|
19 недостаточная диагностическая оснащенность учреждений поликлинического типа, низкая заработная плата, недостаток врачей специалистов (пульмонологов), недостаточный уровень квалификации и т.п. так же оказывают влияние на показатели распространенности болезней орунов дыхания и смертности от них [45, 61, 881. С позиций современных достижений клинической генетики бронхиальная астма рассматривается как мультифакторное полигонное заболевание. [29, 31, 73, 74]. Установлено, что исходная роль принадлежит активации медиаторов воспаления интерлейкинов (1L-4, -5 и др.), которые стимулируют рост, дифференцировку и мобилизацию тучных клеток, базофилов, эозинофилов и В-клеток, как клеточных компонентов аллергического ответа. Выраженность IgE-ответа при аллерпгческих заболеваниях в значительной мере определяется соотношением ТН2и TFII-ответа и, прежде всего, соотношением продуцируемого ТН2-лимфоцитами ИЛ-4 и продуцируемого ТН1-лимфоцитами ИФ-у. Развитие аллергического воспаления происходит при участии продуцируемого макрофагами и дентритными клетками ИЛ-1 и секретируемого эозинофилами ИЛ-5. [11, 29J. Значительный прогресс, достигнутый в области изучения бронхиальной астмы в последние годы, сопровождается существенными успехами в ее терапии. Большую роль в этом сыграли Национальные и Международные согласительные документы, благодаря которым в практику здравоохранения были внедрены современные методы диагностики и терапии бронхиальной астмы [11,27,35, 74, 97, 116]. К средствам базисной противовоспалительной терапии относятся мембраностабилизирующие препараты (кетотифен, кромоны), ингаляционные кортикостероиды и аллергенспецифическая иммунотерпия. В качестве базисной противорецидивной терапии рассматриваются также антилейкотриеновые препараты, (52 агонисты пролонгированого действия, а |
поликлинического типа, низкая заработная плата, недостаток врачей специалистов (пульмонологов), недостаточный уровень квалификации и т.п. так же оказывают влияние на показатели распространенности болезней органов дыхания и смертности от них [56, 57]. 1.3. Болезни органов дыхания как причина смертности детей различных возрастных групп и се предотвратилюеть В настоящее время смертность от болезней органов дыхания, включая острые респираторные вирусные инфекции, грипп и пневмонию, в нашей стране как в целом у детей, так и в возрастной группе до 1 года в 10 раз и более была выше соответствующих уровней в экономически развитых саранах, хотя и имеет тенденцию к снижению [3]. Так в 2005 году она составила 6,8 на 10 ООО детей в возрасте от 0 до 17 лет, что по сравнению с 20031 годом ниже уже на 17,1%. Наиболее интенсивно снижение смертности детей от указанной причины происходит за счет младенческой смертности за период 2002-2005 годов с 12,2 до 8,3 на 10 000 родившихся живыми (в 1,5 раза). В 1,4 раса сократилась смертность детей в возрасте 5-9 лет (к 2005 году она составила 1,5 на 10 000 населения соответствующего возраста) и в 1,2 раза среди детей в возрасте 10-14 лет (2005 1,3). Смертность от болезней органов дыхания, в основном от острых воспалительных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, остается одной из ведущих причин смертности у детей раннего возраста, хотя эти заболевания излечимы и смертность от них предотвратима [62, 88, 100, 198]. Основную часть в структуре смертности детей от болезней органов дыхания занимает смертность от пневмонии. В России ее уровень также в несколько раз выше, чем в экономически развитых странах [58]. Смертность детей первого года жизни от пневмонии снижается: в 2002 году 11,9, в 2005 17 1 Данные за предыдущие годы отсутствуют, так как только с 2003 года стали регистрировать смертность детей в возрасте 15-17 лет. |