|
21 которых была разработана В.И. Тышецким в 1972 году. В этом же году был организован Всесоюзный детский пульмонологический центр при Институте педиатрии АМН СССР. И открыт Всероссийский пульмонологический центр на базе Московского научно-исследовательского института педиатрии и детской хирургии. Существовала разнообразная структура региональных пульмонологических центров, построенная в зависимости от местных условий. В большинстве территорий пульмонологические центры создавались на базе многопрофильных больниц, где предусматривалось наличие и совместная деятельность консультативного поликлинического кабинета, пульмонологического отделения и специализированного санатория [68, 112]. Во многих территориях эти центры являлись клиническими базами профильных кафедр медицинских ВУЗов (Москва, Ленинград, Воронеж, Красноярск, Челябинск, Ярославль, Оренбург и др.). По данным Д.И. Зелинской к 2000 году пульмонологические центры функционировали уже на 60 территориях страны [62]. Пульмонологические центры осуществляют организационнометодическую и консультативную работу, обеспечивают повышение квалификации врачей педиатров, внедряют в практику новейшие достижения в области пульмонологии, организовывают научно-практические конференции но актуальным вопросам бронхолегочной патологии [28, 71, 95, 96]. Аллергологическая специализированная помощь была тесно связана с пульмонологической. Многолетний опыт показал целесообразность организации в поликлинических отделениях больниц консультативных пульмонологического и аллергологического кабинетов, создания совместных пульмонологических и аллергологических центров, [93, 95, 122]. Была признана важная роль детской поликлиники в выявлении и направлении детей с бронхолегочной патологией для углубленного пульмонологического обследования в стационаре. При систематическом |
26 которых в составе многопрофильных больниц была разработана В.И. Тышецким в 1972 году во Всесоюзном научноисследовательском институте пульмонолоши в городе Ленинграде [60]. В 1972 году приказом Министерства здравоохранения СССР от 09.02.1972 года был организован Всесоюзный детский пульмонологический центр при Институте педиатрии АМН СССР. Затем приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.06.1972 года № 350 был открыт Всероссийский пульмонологический центр па базе Московского научно-исследовательского института педиатрии и детской хирургии. Существовала разнообразная структура региональных пульмонологических центров, построенная индивидуально в зависимости от местных условий. На некоторых территориях пульмонологические центры или отделения организовывались на базе противотуберкулезных диспансеров, как единое лечебное отделение. Но в большинстве территорий пульмонологические центры создавались на базе многопрофильных больниц, в соответствии с приказом Минздрава СССР от 09.02.1972 №94, где предусмотрены наличие и совместная деятельность консультативного поликлинического кабинета, пульмонологического отделения и специализированного санатория [60]. Во многих территориях эти центры являлись клиническими базами профильных кафедр медицинских ВУЗов (Москва, Ленинград, Воронеж, Красноярск, Челябинск, Ярославль, Оренбург и др.). По данным Д.И. Зелинской к 2000 году пульмонологические центры функционировали уже на 60 территориях страны [56]. Пульмонологические центры осуществляют организационнометодическую и консультативную работу, обеспечивают повышение квалификации врачей педиатров, внедряют в практику новейшие достижения в области пульмонологии, организовывают научно-практические конференции по актуальным вопросам бронхолегочной патологии [63, 84, 85, 98, 107, 112, 113]. Поскольку в структуре всех аллергических заболеваний наибольший 27 удельный вес составляют бронхиальная астма и другие респираторные аллергозы, аллергологическая специализированная помощь тесным образом соприкасается с пульмонологической. Многолетний опыт свидетельствует о целесообразности организации в поликлинических отделениях больниц консультативных пульмонологического и аллергологического кабинетов, создания совместных пульмонологических и аллергологических центров [82, 84, 106]. Многими авторами признана важная роль детской поликлиники в выявлении и направлении детей с бронхолегочной патологией для углубленного пульмонологического обследования в стационаре. Н.С. Кисляк подчеркивает, что организация пульмонологических центров не исключает, а напротив обязывает усилить целенаправленную работу по лечебнопрофилактической помощи детям с заболеваниями органов дыхания в первичных звеньях детского здравоохранения в детской поликлинике и детском стационаре. О.А Кашлинская отмечает, что при систематическом комплексном лечении и наблюдении в поликлинике детей, страдающих хроническими бронхолегочными заболеваниями, отпадает необходимость в госпитализации многих из них, что имеет существенное организационное значение. По её данным при надлежащей организации работы амбулаторного звена в стационарном обследовании и лечении нуждается лишь 6% детей больных бронхиальной астмой. Детской поликлинике принадлежит решающая роль в профилактике хронических неспецифических заболеваний легких, в частности в долечивании ребенка после острой пневмонии, систематическом проведении оздоровительных мероприятий. Были разработаны многие вопросы организации медицинской помощи детям, больным хроническими бронхолегочными заболеваниями на амбулаторном этапе (схемы наблюдения за ними, карты диспансерного наблюдения, правила отбора в санатории) [60]. На базе клиники пульмонологии Московского НИИ педиатрии и детской хирургии накоплен большой опыт по организации работы |