|
22 комплексном лечении и наблюдении в поликлинике детей, страдающих хроническими бронхолегочными заболеваниями, отпадает необходимость в госпитализации многих из них. Было показано, что при надлежащей организации работы амбулаторного звена в стационарном обследовании и лечении нуждается лишь 6% детей больных бронхиальной астмой [22]. Детской поликлинике принадлежит решающая роль в профилактике хронических неспецифических заболеваний легких, в частности в долечивании ребенка после острой пневмонии, систематическом проведении оздоровительных мероприятий. Были разработаны многие вопросы организации медицинской помощи детям, больным хроническими бронхолегочными заболеваниями на амбулаторном этапе (схемы наблюдения за ними, карты диспансерного наблюдения, правила отбора в санатории) [73]. В клинике пульмонологии Московского НИИ педиатрии и детской хирургии совместно с Управлением охраны здоровья матери и ребенка М3 РСФСР была разработана республиканская научно-практическая программа «Снижение смертности детей от пневмонии (1984-1990)». В ходе выполнения программы на территории Российской Федерации изменилась структура младенческой смертности пневмония перестала быть ведущей причиной младенческой смертности. Смертность от болезней органов дыхания снизилась за годы осуществления программы в 2 раза [59, 72]. В связи с необходимостью решения на государственном уровне проблем пульмонологии детского возраста, на базе Московского НИИ педиатрии и детской хирургии был воссоздан в 1999 году Детский научно-практический пульмонологический центр Минздрава России [32]. Пульмонологический центр на современном этапе, в соответствии с тенденциями изменения структуры заболеваемости и смертности, расширил свои функции и подразделения. В настоящее время он должен включать в себя консультативные кабинеты, для оказания специализированной помощи на догоспитальном этапе, специализированный стационар, |
27 удельный вес составляют бронхиальная астма и другие респираторные аллергозы, аллергологическая специализированная помощь тесным образом соприкасается с пульмонологической. Многолетний опыт свидетельствует о целесообразности организации в поликлинических отделениях больниц консультативных пульмонологического и аллергологического кабинетов, создания совместных пульмонологических и аллергологических центров [82, 84, 106]. Многими авторами признана важная роль детской поликлиники в выявлении и направлении детей с бронхолегочной патологией для углубленного пульмонологического обследования в стационаре. Н.С. Кисляк подчеркивает, что организация пульмонологических центров не исключает, а напротив обязывает усилить целенаправленную работу по лечебнопрофилактической помощи детям с заболеваниями органов дыхания в первичных звеньях детского здравоохранения в детской поликлинике и детском стационаре. О.А Кашлинская отмечает, что при систематическом комплексном лечении и наблюдении в поликлинике детей, страдающих хроническими бронхолегочными заболеваниями, отпадает необходимость в госпитализации многих из них, что имеет существенное организационное значение. По её данным при надлежащей организации работы амбулаторного звена в стационарном обследовании и лечении нуждается лишь 6% детей больных бронхиальной астмой. Детской поликлинике принадлежит решающая роль в профилактике хронических неспецифических заболеваний легких, в частности в долечивании ребенка после острой пневмонии, систематическом проведении оздоровительных мероприятий. Были разработаны многие вопросы организации медицинской помощи детям, больным хроническими бронхолегочными заболеваниями на амбулаторном этапе (схемы наблюдения за ними, карты диспансерного наблюдения, правила отбора в санатории) [60]. На базе клиники пульмонологии Московского НИИ педиатрии и детской хирургии накоплен большой опыт по организации работы 28 пульмонологической службы, анализу динамики заболеваемости и смертности детей от болезней органов дыхания [30, 63]. Здесь совместно с Управлением охраны здоровья матери и ребенка М3 РСФСР была разработана республиканская научно-практическая программа «Снижение смертности детей от пневмонии (1984-1990)». В ходе выполнения программы на территории Российской Федерации изменилась структура младенческой смертности пневмония перестала быть ведущей причиной младенческой смертности. Смертность от болезней органов дыхания снизилась за годы осуществления программы в 2 раза [64]. В связи с необходимостью решения на государственном уровне проблем пульмонологии детского возраста, на базе Московского НИИ педиатрии и детской хирургии был воссоздан в 1999 году Детский научно-практический пульмонологический центр Минздрава России (Приказ М3 РФ № 156 от 06.05.1999). Пульмонологический центр на современном этапе, в соответствии с тенденциями изменения структуры заболеваемости и смертности, расширил свои функции и подразделения. В настоящее время он должен включать в себя консультативные кабинеты, для оказания специализированной помощи на догоспитальном этапе, специализированный стационар, пульмонологический санаторий или отделение восстановительного лечения и реабилитации с психолого-педагогической и социальной помощью, астмашколу [1, 9, 32, 59, 72, 82, 93, 103, 200]. Стоит задача более широкого внедрения стационарозамещающих технологий [49, 69, 72, 114]. Многими исследованиями отмечена необходимость широкого внедрения образовательных программ у больных. Это ведёт к уменьшению числа обострений, вызовов скорой помощи, госпитализаций, улучшению качества жизни больных [32, 92, 167]. В 1997 году Минздравом России введена в действие разработанная ведущими экспертами страны национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» (1997г.), в которой по существу содержатся стандарты |