|
37 основе необратимые морфологические изменения в виде деформаций бронхов и пневмосклероза, сопровождающиеся рецидивами воспаления в легочной ткани и бронхах [75]. Однако в МКБ-Х диагноз «хроническая пневмония» не предусмотрен. Кроме этого в педиатрической литературе в настоящее время имеет место суждение, что термин «хроническая пневмония» вообще следует изъять из употребления, поскольку он не отражает патогенетическую сущность процесса [68]. С другой стороны некоторые отечественные педиатры рассматривают хронический бронхит только как признак других бронхолегочных заболеваний. Однако ряд других клиницистов считает, что хронический бронхит у детей может встречаться как самостоятельная нозологическая форма [74]. I В связи с этим, в группу больных с диагнозом «хронический бронхит» были включены дети с хроническим деформирующим бронхитом, т.е. с хронической пневмонией но предыдущей классификации. Генеральная совокупность детей, больных острыми (кроме ОРВИ) и хроническими болезнями органов дыхания, в 2008 г. в Калужской области составила 9115 человек в возрасте 0-17 лет. Нами была определена репрезентативная выборка с допущением 5% ошибки по таблице В. И. Паниотто, где объем генеральной совокупности, составляет 10000 единиц (табл. 2.3). Таблица 2.3 Расчет репрезентативной выборки с допущением 5 процентной ошибки. Объем генеральной совокупности 500 1000 2000 3000 4000 5000 10000 100000 Объем выборки 222 286 333 350 360 370 385 358 Выборочная совокупность составила 385 детей. Нами было исследовано 400 детей в возрасте до 17 лет включительно, 258 (64,5%) мальчиков и 142 (35,5%) девочек. В эту группу были включены 58 детей с установленной инвалидностью и 48 детей, умерших от БОД. Состав наблюдаемой группы |
35 здоровьем» X пересмотра (МКБ-10) [81]. Следует отметить, что нами учитывались заболевания БОД, которые нашли свое отражение только в X классе МКБ-10 «Болезни органов дыхания». Хронические инфекционновоспалительные заболеваниям легких, возникшие на фоне врожденных пороков развития, которые относятся к другому разделу классификации, нами не учитывались. В связи с тем, что некоторые вопросы, касающиеся хронических болезней легких у детей, остаются дискуссионными, считаем необходимым остановиться на них. Это относится, прежде всего, к хронической пневмонии и хроническому бронхиту. Согласно определению, принятому на симпозиуме педиатровпульмонологов России в 1995 году [67], хроническая пневмония имеет в своей основе необратимые морфологические изменения в виде деформаций бронхов и пневмосклероза, сопровождающиеся рецидивами воспаления в легочной ткани и бронхах. Однако в МКБ-Х диагноз «хроническая пневмония» не предусмотрен. В ней существует такое определение, как «бронхоэктатическая болезнь (бронхоэктазия)». Кроме этого в педиатрической литературе в настоящее время имеет место суждение, что термин «хроническая пневмония» вообще следует изъять из употребления, поскольку он не отражает патогенетическую сущность процесса [60]. С другой стороны некоторые отечественные педиатры рассматривают хронический бронхит только как признак других бронхолегочных заболеваний. Однако ряд других клиницистов считает, что хронический бронхит у детей может встречаться как самостоятельная нозологическая форма [66]. В связи с этим, в группу больных с диагнозом «хронический бронхит» были включены дети с хроническим деформирующим бронхитом, т.е. с хронической пневмонией по предыдущей классификации. Нами использовалась анкета, разработанная в лаборатории медикосоциальных проблем охраны здоровья детей ГУ НЦЗД РАМН |