|
85 сроках смерти детей не отмечалось. При БОД мальчики 2,0±1,7 года девочки 2,5±1,4 года, при острой пневмонии 1,9±1,4 и 2,3±1,8 года соответственно. В 0-1 года В 1-4 года У 5-14 лет В15-17 лет Рис. 4.5. Распределение детей умерших от острой пневмонии по возрасту на момент смерти (%) Летальный исход в половине случаев у 25 (52,1%) детей произошел в городских детских больницах, несколько реже у 19 (39,6%) детей в ЦРБ и у 4 (8,3%) детей вне стационара. Наличие неблагоприятного преморбидного фона было практически у всех умерших у 46 (95,8%) из 48 детей: у матерей 40 (83,3%) детей отмечалась патология беременности и родов, 16 (33,3%) ребенка родились недоношенными, у 26 (54,2%) детей была выявлена перинатальная энцефалопатия различной степени тяжести, у 6 (12,5%) имели место врожденные пороки развития. Среди умерших 16 (33,3%) ребенка находились на раннем искусственном вскармливании коровьим молоком, 23 (47,9%) ребенка имели гипотрофию И-Ш степени, 9 (18,8%) детей страдали анемией. Более половины умерших от болезней органов дыхания детей 25 (52,1%) |
88 13,2 □ 0-6 суток ■ 7-28 дней □ 28-365 дней □ 1-4 года Рис. 4.8. Распределение детей, умерших от болезней органов дыхания, по возрасту (%) Летальный исход в половине случаев у 35 (51,5%) детей произошел в городских детских больницах, несколько реже у 27 (39,7%) детей в краевой больнице и у 8 (8,8%) детей вне стационара (рис.4.9). 8,8 □ городская детская больница □ краевая больница авне стационара Рис. 4.9. Распределение детей, умерших от болезней органов дыхания, по месту смерти (%) Экспертиза медицинских документов выявила наличие неблагоприятного преморбидного фона практически у всех умерших у 66 (97,1%) из 68 детей: у матерей 53 (83,8%) детей отмечалась патология беременности и родов (табл. 4.9), 24 (35,3%) ребенка родились недоношенными, у 37 (54,4%) детей была выявлена перинатальная энцефалопатия различной степени тяжести, у 8 (11,8%) имели место 89 врожденные пороки развития, у 2 детей (2,9%) диагностирована болезнь Дауна. Таблица 4.9 Факторы, обусловившие неблагоприятный преморбидный фон детей, умерших от болезней органов дыхания (абс./%) Неблагоприятный фактор п=68 абс % Патология беременности и родов 57 83,8 Недоношенность 24 35,3 Перинатальная энцефалопатия 37 54,4 Врожденные пороки развития 8 11,8 Раннее искусственное вскармливание 23 33,8 Гипотрофия Н-Щ ст. 32 47,1 Анемия 27 39,7 Среди умерших 23 (33,8%) ребенка находились на раннем искусственном вскармливании коровьим молоком, 32 (47,1%) ребенка имели гипотрофию И-Ш степени, 27 (39,7%) детей страдали анемией. И это несмотря на то, что практически все дети наблюдались участковыми врачами, медицинскими сестрами. Экспертная оценка медицинских документов показала, что более половины умерших от болезней органов дыхания детей 36 (52,9%) были из социально неблагополучных условий. Так, 18 (26,5%) из 68 детей воспитывались в неполных семьях, 10 (14,7%) детей рождены от юных матерей, а у 29 (42,6%) детей родители страдали хроническим алкоголизмом. Двое детей воспитывались в доме ребенка (табл.4.10). Наличие большого числа социально неблагополучных семей, низкий культурный уровень родителей, отсутствие контакта родителей с медицинскими работниками, обусловили позднее обращение за медицинской помощью, почти в половине случаев (в 48,5%; 33 из 68 детей). Родители 3 из 8 детей, умерших дома, вообще за медицинской помощью не обращались, |