|
9 ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БОЛЕЗНЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ (обзор литературы) 1.1. Распространенность и исходы острых и хронических заболеваний органов дыхания у детей и подростков В Российской Федерации в стрзтстуре общей заболеваемости детей и подростков болезни органов дыхания постоянно занимают первое место. В 2008 их распространенность составила у детей 117265,3 (50,2% от общей заболеваемости), а у подростков 63511,6 (32,2%) случаев на 100 000 населения соответствующего возраста [111]. Среди всех болезней органов дыхания у детей в возрасте 0-14 лет на первом ранговом месте находятся хронические болезни миндалин и аденоидов, уровень которых превышает уровень других болезней органов дыхания в несколько раз, второе бронхиальная астма, третье острые пневмонии. Несколько иное распределение заболеваний по распространенности наблюдается у подростков 15-17 лет. Так, бронхиальная астма занимает не второе, а пятое место и в связи с этим острая пневмония перемещаются на предыдущее второе место. За период 2001-2008 гг. возросла заболеваемость болезнями органов дыхания как среди детей (на 19,4%), так и подростков (на 19,7%). Это произошло за счет роста аллергической патологии аллергического ринита, бронхиальной астмы и других видов обструктивной патологии легких. Распространенность болезней органов дыхания по официальным статистическим данным, как правило, основывается на показателях, полученных при обращаемости пациентов в лечебные учреждения. Это не соответствует истинной распространенности заболеваний, так многие больные не обращаются в медицинские учреждения по разным причинам или |
9 ГЛАВА L СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БОЛЕЗНЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (обзор литературы) 1.1. Распространенность острых и хронических заболеваний органов дыхашш у детей и подростков 11о данным официальной статистики, болезни органов дыхания стабильно занимают первое место в структуре общей заболеваемости детей, составив в 2006 году их половину [52]. Уровень общей заболеваемости детей от 0 до 14 лет по данным обращаемости составил в 2006 году 225065,4; из них на болезни органов дыхания приходится 112297,8 случаев на 100 000 детей. Обращаемость подростков в возрасте 15-17 лет по поводу болезней органов дыхания значительно ниже (в 2006 году 61820,0 случаев на 100 000 детей), что от общей заболеваемости (186949,6) составляет 33% [96,97]. В Российской Федерации в структуре общей заболеваемости болезнями органов дыхания у детей в возрасте 0-14 лет первое ранговое место занимают хронические болезни миндалин и аденоидов (3612,9 на 100 000 детского населения), уровень которых превышает уровень других болезней органов дыхания в несколько раз, второе бронхиальная астма (1189,4), третье острые пневмонии (814,3), четвертое хронический фарингит и назофарингит (662,7), пятое аллергический ринит (448,8), шестое хронический бронхит и эмфизема легких (204,3) и седьмое другая хроническая обструктивная легочная и бронхоэктатичсская болезнь (88,1) . Несколько иное распределение заболеваний по распространенности наблюдается у подростков 15-17 лет. Так, бронхиальная астма занимает не второе, а пятое место и в связи с этим острая пневмония, хронический фарингит и аллергический ринит перемещаются на предыдущие ранговые места. Следует отметить, что за последние годы (2002-2006 гг.) возросла 10 заболеваемость болезнями органов дыхания как среди детей (на 12,1%), так и подростков (на 14,7%) [37, 38]. Это произошло за счет роста аллергической патологии аллергического ринита, бронхиальной астмы и других видов обструктивной патологии легких. Общеизвестно, что распространенность болезней органов дыхания по официальным статистическим данным, как правило, основывается на показателях, полученных при обращаемости пациентов в лечебные учреждения. Это не соответствует истинной распространенности заболеваний, так многие больные не обращаются в медицинские учреждения по разным причинам или врачи не устанавливают диагноз на ранних стадиях и в случаях с легким течением болезни [92]. Эпидемиологические исследования, проводимые по единой методике с применением количественных критериев диагностики, свидетельствуют о том, что истинная распространенность хронических заболеваний органов дыхания часто превышает официальные данные в несколько раз [46, 111]. Пневмонии занимают значительную долю в структуре заболеваний органов дыхания у детей. Ими ежегодно болеют около четверти миллиона детского населения. По данным опроса матерей, в 2000 году в разных регионах России около 4-5% детей перенесли пневмонию в течение года [24]. Однако А.Г. Чучалин (2000) предполагает, что истинная распространенность пневмоний у детей так же выше официальных цифр и составляет 1000 и более на 100 000 детей соответствующего возраста [115]. Вопросы заболеваемости детей пневмонией, смертность и летальность от нее вызывают постоянный интерес у научных исследователей. По материалам научных комплексных исследований здоровья населения (Н1-1ИИ общественного здоровья РАМН), в т.ч. приуроченных к Всесоюзным переписям населения динамику распространенности пневмоний можно проследить с 1955 года [76]. Динамика заболеваемости и смертности детей от пневмоний в РСФСР изучалась в 70-е годы [60]. Тогда заболеваемость пневмонией у детей |