|
12 Все многообразие причин самопроизвольного аборта можно свести к двум основным группам: 1) связанных с фетальными факторами; 2) связанных с материнскими факторами [117]. В одной из последних классификаций С. И. Слепцовой причинные факторы подразделяются на медицинские и социально-средовые; связанные как с организмом женщины, так и с организмом мужчины и с особенностями развития плода. Из медицинских факторов выделяют генетические, эндокринные, инфекционные, иммунологические, пороки развития гениталий, опухоли матки, экстрагенитальные заболевания. Частота неразвивающейся беременности увеличивается с возрастом с 16,9% в 20-25 лет до 20,7% после 40 лет [254]. По данным некоторых авторов отмечены сезонные проявления неразвивающейся беременности, причем пик приходился на осенневесенние месяцы [105]. К фетальным факторам относятся, прежде всего, нарушения развития зиготы и эмбриона. Невынашивание беременности может быть обусловлено хромосомными аномалиями, генными мутациями и наследственной предрасположенностью [4,122,147,173,174,179,187, 291]. Большинство хромосомных нарушений наследственно не обусловлены и возникают впервые de novo в гаметах родителей или на ранних стадиях деления зиготы [67,88, 157, 190, 237,261]. D. Carr еще в 1965 году установил, что главной причиной ранних самопроизвольных выкидышей является хромосомная патология зародыша. В последующем исследователи многих стран подтвердили и расширили это очень важное для клинической практики понятие. Так Boue J.G. & Boue А. (1969) отметили, что хромосомная патология является причиной 70% спонтанных абортов, возникающих в первые 6 недель беременности, и 50% абортов в первые 10 недель [238, 260]. |
Все многообразие причин самопроизвольного аборта можно свести к двум основным группам: 1) связанных с фетальными факторами; 2) связанных с материнскими факторами [121]. В одной из последних классификаций С. И. Слепцовой причинные факторы подразделяются на медицинские и социально-средовые; связанные как с организмом женщины, так и с организмом мужчины и с особенностями развития плода. Из медицинских факторов выделяют генетические, эндокринные, инфекционные, иммунологические, пороки развития гениталий, опухоли матки, экстрагенитальные заболевания. Частота неразвивающейся беременности увеличивается с возрастом с 16,9% в 20-25 лет до 20,7% после 40 лет [259]. По данным некоторых авторов отмечены сезонные проявления неразвивающейся беременности, причем пик приходился на осенне-весенние месяцы [108]. К фетальным факторам относятся, прежде всего, нарушения развития зиготы и эмбриона. Невынашивание беременности может быть обусловлено хромосомными аномалиями, генными мутациями и наследственной предрасположенностью [4,67, 127, 130, 152, 175, 179,189, 192,296]. Большинство хромосомных нарушений наследственно не обусловлены и возникают впервые de novo в гаметах родителей или на ранних стадиях деления зиготы [72,94, 163,194,242,265]. D. Carr еще в 1965 году установил, что главной причиной ранних самопроизвольных выкидышей является хромосомная патология зародыша. В последующем исследователи многих стран подтвердили и расширили это очень важное для клинической практики понятие. Так Boue J.G. & Boue А. (1969) отметили, что хромосомная патология является причиной 70% спонтанных абортов, возникающих в первые 6 недель беременности, и 50% абортов в первые 10 недель [243,265]. |