|
42 Экстрагеннтальные заболевания обследованных женщин. Т а б л и ц а 2. Заболевания I группа (50) II группа (50) Абс. % Абс. % Детские инфекции 48 96,0* 43 86,0 Хронический тонзиллит 15 30,0* 7 14,0 Хронический гайморит 4 8,0* 1 2,0 Хронический бронхит 8 16,0* 2 4,0 Вирусный гепатит 2 4,0 2 4,0 Гипертоническая болезнь 3 6,0* I 2,0 Хронический пиелонефрит 3 6,0 2 4,0 Диф. увел, щитовидной железы 4 8,06* 2 4,0 Реакт. полиартрит 2 4,0 Пороки сердца 1 2,0 1 2,0 Заболевания ЖКТ 9 18,0* 4 8,0 Нарушение жирового обмена 16 32,0* 2 4,0 Фиброзно-кистозная мастопатия 15 30,0 3 6,0% * достоверность сравнения показателей I и II групп р<0,05 При анализе анамнестических данных обследованных женщин обращалось внимание на перенесенные заболевания, которые могут влиять на процессы становления и функционирования репродуктивной системы. Данные об экстрагенитальных заболеваниях пациенток обеих групп представлены в табл. 2. Как видно из данных таблицы №2, пациентки с неразвивающейся беременностью достоверно чаще болели хроническими инфекционными заболеваниями, такими, как хронический тонзиллит (30,0% и 14,0%), хронический гайморит (8,0% и 2,0%), хронический бронхит (16,0% и 4,0% соответствено). Кроме того, в основной группе пациенток значительно чаще отмечались гормонально обусловленные патологические состояния: фиброзно-кистозная мастопатия (30,0% и 6,0%) и диффузное увеличение |
Г лава II. М атериал и методы исследования. На базе Люберецкого родильного дома проведено комплексное обследование 100 женщин, из них: I (основную) группу составили 50 пациенток, которые обратились по поводу неразвивающейся беременности в сроки от б до 12 недель. II (контрольную) группу составили 50 женщин с нормально протекающей беременностью, обратившиеся по поводу медицинского аборта в сроки от 6 до 11 недель. 2.1. К линическая характеристика обследованных больных. Все обследованные женщины находились в репродуктивном возрасте, который не имел существенных различий в группах (табл. 1). Таблица 1. Возраст пациенток обследованных групп 38 Возраст I группа (п=50) II группа (п=50) Абс. % Абс. % 19-24 года 15 30,0 7 14,0 25-30 лет 18 36,0 20 40,0 31-34 лет 15 30,0 17 34,0 35-40 лет 12 24,0 6 12,0 Как видно из представленных данных, в обеих группах преобладали пациентки до 35 лет, т.е. наиболее активного репродуктивного возраста. При анализе анамнестических данных обследованных женщин обращалось внимание на перенесенные заболевания, которые могут влиять на процессы становления и функционирования репродуктивной системы. Данные об экстрагенитальных заболеваниях пациенток обеих групп представлены в табл. 2. Таблица 2. Экстрагеннтальыые заболевания обследованных женщин. 39 Заболевания I группа (50) II группа (50) Абс. % Абс. % Детские инфекции 48 96,0* 43 86,0 Хронический тонзиллит 15 30,0* 7 14,0 Хронический гайморит 4 8,0* 1 2,0 Хронический бронхит 8 16,0* 2 4,0 Вирусный гепатит 2 4,0 2 4,0 Гипертоническая болезнь 3 6,0* 1 2,0 Хронический пиелонефрит 3 6,0 2 4,0 Диф. увел, щитовидной железы 4 8,06* 2 4,0 Реакт. полиартрит 2 4,0 Пороки сердца 1 2,0 1 2,0 Заболевания ЖКТ 9 18,0* 4 8,0 Нарушение жирового обмена 16 32,0* 2 4,0 Фиброзно-кистозная мастопатия 15 30,0 3 6,0% * достоверность сравнения показателей I и II групп р<0,05 Как видно из данных таблицы № 2, пациентки с неразвивающейся беременностью достоверно чаще болели хроническими инфекционными заболеваниями, такими, как хронический тонзиллит (30,0% и 14,0%), хронический гайморит (8,0% и 2,0%), хронический бронхит (16,0% и 4,0% соответствено). Кроме того, в основной группе пациенток значительно чаще отмечались гормонально обусловленные патологические состояния: фиброзно-кистозная мастопатия (30,0% и 6,0%) и диффузное увеличение щитовидной железы (8,0% и 4,0% соответственно). Внешние признаки эндокринных нарушений наблюдались у каждой четвертой пациентки основной группы. Так, нарушения жирового обмена в виде ожирения И-Ш степени было у 16 (32,0%) пациенток, что достоверно реже, чем у женщин контрольной группы (2 — 4,0% случая). Следует гемостазиологическое исследования, а также определение эндометриальных белков АМГФ и ПАМГ в сыворотке крови. Впервые для характеристики микроокружения эмбриона при НБ нами был максимально использован соскоб из полости матки: проводилось его бактериологическое исследование, выявление ИХИIII методом ПЦР, тщательное гистологическое изучение и определение эндометриальных белков иммунноферментным методом. Это важно подчеркнуть, в связи с тем, что удалось взять биопробы из мест синтеза эндометриальных белков АМГФ и ПАМГ, т.е. в гомогенате эндометрия. После восстановления менструального цикла на этапе прегравидарной подготовки пациенткам основной группы проводились дополнительные обследования: определение гонадотропных и стероидных гормонов; иенетическое консультирование, по показаниям —кариотипирование. После проведенной терапии осуществлялось контрольное иммунологическое, бактериологическое и ПЦР исследование; УЗИ на 22-24 дни цикла для определения размеров желтого тела и толщины эндометрия; гистологическое исследование пайпель-биоптатов эндометрия и определение содержания АМГФ и ПАМГ в смывах из полости матки. Анализ анамнестических данных показал, что пациентки обеих групп были сравнимы по возрасту, однако пациентки с неразвивающейся беременностью достоверно чаще болели хроническими инфекционными заболеваниями, и значительно чаще имели гормонально обусловленные патологические состояния: фиброзно-кистозная мастопатия (30,0% и 6,0%) и диффузное увеличение щитовидной железы (8,0% и 4,0% соответственно). Более половины женщин основной группы страдали различными нарушениями менструального цикла: олигоменореей (44,0%), дисфункциональными маточными кровотечениями (8,0%), что согласуется с мнением большинства авторов о высокой частоте дисфункции яичников у пациенток с ранними репродуктивными потерями [J. 102 |