|
50 цикла, соответствующие фазе расцвета желтого тела, с целью определения его размеров, а также толщины эндометрия. Медико-генетические исследования Всем пациенткам с неразвивающейся беременностью проводилось генетическое консультирование. В 36 (72,0%) случаев проведено кариотипирование. Кариотип исследуют на препаратах метафазных хромосом, получаемых из культуры лимфоцитов периферической крови обследуемых. Аномалии половых хромосом у человека, чаще всего, имеют вид трисомий, моносомий или мозаицизма. Прямыми показаниями для проведения данного обследования считали наличие: врожденных пороков развития у близких родственников одного из супругов, -стертых форм аномалий соматического статуса одного из супругов (“стигмы”), врожденных пороков развития плода в анамнезе пациентки, повторяющихся выкидышей или остановок развития плода при предыдущих беременностях пациентки. Иммунологические исследования. Выявление антител к фосфолипидам и антител к хорионическому гонадотропину в сыворотке крови. В условиях измененной иммунологической толерантности и ослабления супрессорных функций Т-лимфоцитов фосфолипиды мембран трофобласта могут выступать иммунологическими стимуляторами имунокомпетептпьтх клеток матери, вовлеченных в процесс плацентации, |
В 1 триместре оценку размеров матки, яичников, плодного яйца и эмбриона производили с учетом общепринятых данных, (сп. лит) Детально исследовали: состояние плодного яйца (форма, объем, наличие эховключений); хориона (расположение, гомогенность структуры, утолщение или истончение); желточного мешка (диаметр, увеличение или уменьшение его размеров); матки (размеры, положение, структура); яичников (размеры, диаметр желтого тела беременности). Срок беременности определяли по размерам плодного яйца (среднее арифметическое из трех перпендикулярных размеров) и на основании измерения копчиково-теменного размера (КТР) эмбриона. Повторное УЗИ органов малого таза проводили пациенткам с НБ после инструментального выскабливания полости матки на 3-5 сутки послеоперационного периода. Анализировали размеры матки, состояние полости матки, наличие включений. После восстановления менструального цикла пациенткам основной группы проводили УЗИ на на 5-7 дни менструального цикла для оценки размеров, структуры яичников, состояния фолликулярного аппарата, слизистой оболочки матки, миометрия. Для контроля за эффективностью проводимой терапии проводилось УЗИ на 22-24 дни менструального цикла, соответствующие фазе расцвета желтого тела, с целью определения его размеров, а также толщины эндометрия. М едико-генетические исследования Всем пациенткам с неразвивающейся беременностью проводилось генетическое консультирование. В 36 (72,0%) случаев проведено кариотипирование. Кариотип исследуют на препаратах метафазных хромосом, получаемых из культуры лимфоцитов периферической крови обследуемых. Аномалии половых хромосом у человека, чаще всего, имеют вид трисомий, моносомий или мозаицизма. 46 Прямыми показаниями для проведения данного обследования считали наличие: врожденных пороков развития у близких родственников одного из супругов, -стертых форм аномалий соматического статуса одного из супругов (“стигмы”), врожденных пороков развития плода в анамнезе пациентки, повторяющихся выкидышей или остановок развития плода при предыдущих беременностях пациентки. Иммунологические исследования. Выявление антител к фосфолипидам и антител к хорионическому гонадотропину в сыворотке крови, В условиях измененной иммунологической толерантности и ослабления супрессорных функций Т-лимфоцитов фосфолипиды мембран трофобласта могут выступать иммунологическими стимуляторами имунокомпетентных клеток матери, вовлеченных в процесс плацентации, что нарушает процесс инвазии цитотрофобласта в спиральные артерии матки. При этом может наблюдаться патологическое повышение продукции аутоантител к различным фосфолипидам (ФЛ) клеточных мембран. Антифосфолипидные антитела (а-ФЛ) могут нарушать нормальный обмен мембранных ФЛ, а также повреждать сосуды плаценты. Выявление повышенных уровней а-ФЛ у женщин, страдающих различными осложнениями беременности, обозначают понятием «антифосфолипидный синдром» (АФС). Антитела, которые, связываясь in vitro с ФЛ, удлиняют фосфолипидзависимые тесты коагуляции, принято обозначать как «волчаночный антикоагулянт» (ВА). Для выявления пациенток с АФС нами было проведено обследование всех женщин с невынашиванием беременности перед выскабливанием стенок полости матки на наличие в сыворотке крови ВА. 47 |