|
51 что нарушает процесс инвазии цитотрофобласта в спиральные артерии матки. При этом может наблюдаться патологическое повышение продукции аутоантител к различным фосфолипидам (ФЛ) клеточных мембран. Антифосфолипидные антитела (а-ФЛ) могут нарушать нормальный обмен мембранных ФЛ, а также повреждать сосуды плаценты. Выявление повышенных уровней а-ФЛ у женщин, страдающих различными осложнениями беременности, обозначают понятием «антифосфолипидный синдром» (АФС). Антитела, которые, связываясь in vitro с ФЛ, удлиняют фосфолипидзависимые тесты коагуляции, принято обозначать как «волчаночный антикоагулянт» (ВА). Для выявления пациенток с АФС нами было проведено обследование всех женщин с невынашиванием беременности перед выскабливанием стенок полости матки на наличие в сыворотке крови ВА. Волчаночный коагулянт определяли по удлинению времени свертывания при исследовании бестромбоцитарной плазмы в следующих тестах: -активированное время рекальцификации плазмы с каолином; -метод D.E.P. Austen, I.L.Rhymes в модификации Л.З.Прудниковой, Т.В.Сайковской (1989); тест смешивания с плазмой донора в соотношении 1:1(mixt-test); -время свертывания с ядом гадюки Рассела. Серийное определение активированного времени рекальцификации (АВР), характеризует суммарную активность факторов внутреннего звена гемостаза [2, 5, 7, 9, 10, 11, 12], в присутствии каолина (5мг/мл). Принцип метода состоит в удлинении каолинового времени рекальцификации плазмы крови под действием ВА, который не адсорбируется гидроокисью алюминия и выдерживает нагревание при 56°С. Исследования проводилось в системах: интактная плазма больной в смеси с плазмой больной, абсорбированной раствором А1(ОН)3 и |
Прямыми показаниями для проведения данного обследования считали наличие: врожденных пороков развития у близких родственников одного из супругов, -стертых форм аномалий соматического статуса одного из супругов (“стигмы”), врожденных пороков развития плода в анамнезе пациентки, повторяющихся выкидышей или остановок развития плода при предыдущих беременностях пациентки. Иммунологические исследования. Выявление антител к фосфолипидам и антител к хорионическому гонадотропину в сыворотке крови, В условиях измененной иммунологической толерантности и ослабления супрессорных функций Т-лимфоцитов фосфолипиды мембран трофобласта могут выступать иммунологическими стимуляторами имунокомпетентных клеток матери, вовлеченных в процесс плацентации, что нарушает процесс инвазии цитотрофобласта в спиральные артерии матки. При этом может наблюдаться патологическое повышение продукции аутоантител к различным фосфолипидам (ФЛ) клеточных мембран. Антифосфолипидные антитела (а-ФЛ) могут нарушать нормальный обмен мембранных ФЛ, а также повреждать сосуды плаценты. Выявление повышенных уровней а-ФЛ у женщин, страдающих различными осложнениями беременности, обозначают понятием «антифосфолипидный синдром» (АФС). Антитела, которые, связываясь in vitro с ФЛ, удлиняют фосфолипидзависимые тесты коагуляции, принято обозначать как «волчаночный антикоагулянт» (ВА). Для выявления пациенток с АФС нами было проведено обследование всех женщин с невынашиванием беременности перед выскабливанием стенок полости матки на наличие в сыворотке крови ВА. 47 Волчаночный коагулянт определяли по удлинению времени свертывания при исследовании бестромбоцитарной плазмы в следующих тестах: -активированное время рекальцификации плазмы с каолином; -метод D.E.P. Austen, I.L.Rhymes в модификации Л.З.Прудниковой, Т.В.Сайковской (1989); тест смешивания с плазмой донора в соотношении l:l(m ixt-test); -время свертывания с ядом гадюки Рассела. Серийное определение активированного времени рекальцификации (АВР), характеризует суммарную активность факторов внутреннего звена гемостаза [2, 5, 7, 9, 10, И , 12], в присутствии каолина (5мг/мл). Принцип метода состоит в удлинении каолинового времени рекальцификации плазмы крови под действием ВА, который не адсорбируется гидроокисью алюминия и выдерживает нагревание при 56°С. Исследования проводилось в системах: интактная плазма больной в смеси с плазмой больной, абсорбированной раствором А1(ОН)3 и дефибринизированной нагреванием в течение 10 мин при 56*С. Верификация теста осуществлялась при исследовании донорской плазмы в смеси с абсорбированной, дефибринизированной плазмой. Все объемы плазмы, каолинового реактива и раствора СаС12 (0,25М) использовались в одинаковых соотношениях по 0,1 мл при температуре 37*С. О наличии ВА свидетельствовало последовательное удлинение параметров АВР в смеси исследуемой и дефибринизированной плазмы на 10-15% и более по отношению к аналогичным показателям в донорской плазме. При удлинении времени образования сгустка более, чем на 10 секунд, проба считалась слабо положительной, более 20 секунд —положительной, более 25 секунд —резко положительной. В ходе исследования использовались все 4 приведенные выше коагуляционные тесты. Интерпретация результатов проводилась с учетом всех 4 показателей. Отрицательным считался результат, если в 3 или 4 исследуемых пробах не отмечалось удлинения времени свертывания. 48 |