|
19 стратной специфичности, эти ферменты не представляют опасности для окружающих тканей. Высокоспецифичные протеиназы принимают участие в образовании биологически активных веществ, в работе каскадных протеолитических систем крови (система комплимента, свертывания крови и фибринолиз). Наиболее широко в хирургической практике применяются факторы фибринолиза: фибринолизин (плазмин) и активаторы плазминогена [47]. Особенно длительно в различных областях хирургии и терапии используется фибринолизин, относящийся к трипсиноподобным ферментам. Основным субстратом плазмииа является продукт свертывания крови — фибрин. Под действием плазмина фибрин расщепляется на фибринопептиды. При возникновении тромбоэмболических осложнений фибринолизин вводят внутривенно капельно в суточной дозе до 20000-40000ЕД, как правило, с гепарином (из расчета 10000ЕД на каждые 20000ЕД фибринолизина) [142]. Другая область применения фибринолизина противорецидивное лечение спаечного процесса в брюшной полости. Используемый авторами противоспаечный комплекс представлен следующей комбинацией препаратов для внутрибрюшного введения: фибринолизин 20000 ЕД, трипсин 20 мг, гидрокортизон 60-125 мг, разведенные в 50-100 мл гемодеза [16]. Группа ферментов, которые превращают плазминоген в плазмин представлена высокоспецифичными протеиназами — активаторами плазминогена (урокиназа, стрептокиназа). Применение последних связано с их способностью расщеплять (путем активации плазминогена) кровяные сгустки при тромбоэмболиях и тромбозах артерий и вен. Препараты, вводя внутривенно в течение 20-30 минут с последующим переходом на поддерживающие дозы препарата [144]. В педиатрической практике ферментные препараты чаще всего используются при различных панкреатопатиях, вызванных, как правило, приемом необычной пищи, ее избыточного количества или временным расстройством функции поджелудочной железы [5, 109]. Реже энзимы приме |
26 Большинство ферментов, применяемых в клинической практике, относится к классу гидролаз. Основными из них являются секреторные протеиназы, которые выделяются клетками в межклеточный интерстиций. Большинство внутриклеточно активных энзимов до сегодняшнего дня не нашли применения в клинической практике [156]. В клинической медицине наиболее часто применяются парентерально вводимые энзимы, которые представлены высокоспецифичными протеиназами или ферментами ограниченного протеолиза. Благодаря высокой субстратной специфичности, эти ферменты не представляют опасности для окружающих тканей. Высокоспецифичные протеиназы принимают участие в образовании биологически активных веществ, в работе каскадных протеолитических систем крови (система комплимента, свертывания крови и фибринолиз). Наиболее широко в хирургической практике применяются факторы фибринолиза: фибринолизин (плазмин) и активаторы плазминогена [41]. Особенно длительно в различных областях хирургии и терапии используется фибринолизин, относящийся к трипсиноподобным ферментам. Основным субстратом плазмина является продукт свертывания крови фибрин. Под действием плазмина фибрин расщепляется на фибринопептиды. При возникновении тромбоэмболических осложнений фибринолизин вводят внутривенно капельно в суточной дозе до 20000-40000ЕД, как правило, с гепарином (из расчета 10000ЕД на каждые 20000ЕД фибринолизина) [155]. Другая область применения фибринолизина противорецидивное лечение спаечного процесса в брюшной полости. Используемый авторами противоспаечный комплекс представлен следующей комбинацией препаратов для внутрибрюшного введения: фибринолизин 20000 ЕД, трипсин 20 мг, гидрокортизон 60-125 мг, разведенные в 50-100 мл гемодеза [35]. Группа ферментов, которые превращают плазминоген в плазмин представлена высокоспецифичными протеиназами активаторами плазминогена (урокиназа, стрептокиназа). Применение последних связано с их 27 способностью расщеплять (путем активации плазминогена) кровяные сгустки при тромбоэмболиях и тромбозах артерий и вен. Препараты вводя внутривенно в течение 20-30 минут с последующим переходом на поддерживающие дозы препарата [233]. Ферментные препараты широко используются при различных расстройствах пищеварения, которые могут возникать при заболеваниях любого отдела желудочно-кишечного тракта. Нарушения переваривания и всасывания имеют сложный патогенез и развиваются под влиянием различных факторов, действующих на уровне просвета желудочно-кишечного тракта, его слизистой оболочки или сосудистого русла [155]. Результатом этих нарушений является недостаточное поступление в организм жиров, белков, углеводов, витаминов и микроэлементов. В педиатрической практике ферментные препараты чаще всего используются при различных панкреатопатиях, вызванных, как правило, приемом необычной пищи, ее избыточного количества или временным расстройством функции поджелудочной железы [7, 109]. Реже энзимы применяются при врожденных заболеваниях, таких как кистофиброз поджелудочной железы, врожденное нарушение проходимости панкреатического протока, синдром ЗЬхуасЬшап, изолированный дефицит липазы, изолированная недостаточность трипсина, наследственный рецидивирующий панкреатит [6]. На сегодняшний день для местного и системного лечения в клинической практике целого ряда заболеваний и патологических состояний используется большое количество ферментов. Остановимся более детально на некоторых из них. Трипсин и химотрипсин представляют собой протеиназы, гидролизирующие пептидные связи и отличающиеся друг от друга по месту действия на полипептидную цепь белка. Так, абсорбционный центр трипсина эффективно взаимодействует с остатком лизина/аргинина. Результатом такого взаимодействия является гидролиз этой пептидной связи. Поскольку эти |