обладая способностью снижать интенсивность воспаления, ускоряют, тем самым, репаративные процессы. Наиболее широко применяемыми в хирургической практике полифермснтными препаратами являются Вобэнзим и Флогэнзим (табл. 1.1). Благодаря биохимическим свойствам компонентов препаратов каждый из них имеет широкий спектр воздействий на различных этапах воспалительного процесса [21, 34]. Полиферментные препараты, используемые в клинических условиях, изготовлены в виде таблетированных форм и покрыты защитной оболочкой, которая растворяется в кишечнике, благодаря чему не происходит разрушения и инактивации энзимов под воздействием желудочного сока [180]. 24 Таблица 1.1 Состав полиферменгных препаратов Действующее вещество Вобэнзим Флогэнзим Бромелаин Папаин 60 мг (225 Р.1.Р-Ц) 45 мг (90 Р.1.Р-Ц) 90 мг (338 Р.1.Р-Ц) Трипсин Химотрипсин Панкреатин Амилаза Липаза 24 мг (360 Р.1.Р-И ) 1 мг (300 Р.1.Р-Ц) 100 мг (345 Р.Е.Р.-Ц) 10 мг (50 Р.1.Р-Ц) 10 мг (34 Р.1.Р-Ц) 48 мг (720 Р.1.Р-Ц) Рутин 50 мг 100 мг В исследованиях т уК'о подтверждена возможность абсорбции меченных изотопами гидролаз из кишечника [133]. Эксперименты проводились на кроликах, морских свинках и крысах, которым вводили через желу^ 14 3 дочный зонд смесь Си Н меченных гидролаз в Вобэнзиме. Максимальный уровень радиоактивных изотопов в периферической крови определялся через 45 минут 2 часов. Только спустя 24 часа радиоактивные изотопы переставали определяться в крови животных. По внутримолекулярному транспорту изотопов и уровню фрагментированных гидролаз определяли темп |
заболеваний и патологических состояний [184, 172]. Метод, основанный на оральном введении ферментов различных групп, получил название «системная энзимотераиия» (СЭТ). Основоположником метода СЭТ являлся профессор Макс Вольф, который в конце 20-х годов прошлого столетия теоретически обосновал возможность лечения заболеваний с помощью смесей ферментов растительного и животного происхождения. К настоящему времени в медицинской практике применяется достаточно большое количество полиферментных препаратов (Вобэнзим, Флогэнзим, ВобэМугос Е, Мулсал И). Системная энзимотерапия представляет собой метод терапевтического воздействия с помощью целенаправленно составленной смеси гидролитических ферментов растительного и животного происхождения и рутина, оказывающих комплексное воздействие на ключевые физиологические и патофизиологические процессы [90]. Препараты СЭТ нашли свое место в лечении хирургических заболеваний [27, 59, 66]. Известно, что в ответ на повреждающие воздействия организм отвечает, в первую очередь, неспецифическими защитными реакциями. Следствием многих заболеваний и состояний, прежде всего, ранений и травм, является воспалительный процесс, протекающий с различной степенью интенсивности. Полиферментные препараты, обладая способностью снижать интенсивность воспаления, ускоряют, тем самым, репаративные процессы. Наиболее широко применяемыми в хирургической практике полиферментными препаратами являются Вобэнзим и Флогэнзим (табл. 1.1) [215, 279, 293]. Благодаря биохимическим свойствам компонентов препаратов каждый из них имеет широкий спектр воздействий на различных этапах воспалительного процесса. Полиферментные препараты, используемые в клинических условиях, изготовлены в виде таблетированных форм и покрыты защитной оболочкой, которая растворяется в кишечнике, благодаря чему не происходит раз32 34 ской циркуляции, также реабсорбируются из кишечника, благодаря механизмам кишечной абсорбции [176, 267]. Абсорбция макромолекул представляет собой активный метаболический процесс. При этом возможности транспортной системы ограничены и индивидуально различаются. Даже у одного и того же человека, в зависимости от различных факторов, способность кишечника всасывать белки варьирует [136]. Наконец, решающими явились исследования, проведенные у здоровых добровольцев, доказавшие всасывание бромелаина [174, 271]. Было показано также, что связанный с антипротеазой бромелаин сохраняет свою каталитическую активность. В исследованиях т \пуо подтверждена возможность абсорбции меченных изотопами гидролаз из кишечника [233]. Эксперименты проводились на кроликах, морских свинках и крысах, которым вводили через желудочный зонд смесь 14С и 3Н меченных гидролаз в Вобэнзиме. Максимальный уровень радиоактивных изотопов в периферической крови определялся через 45 минут 2 часов. Только спустя 24 часа радиоактивные изотопы переставали определяться в крови животных. По внутримолекулярному транспорту изотопов и уровню фрагментированных гидролаз определяли темп абсорбции, который оказался очень высоким. Путем применения ББЗ-гелиевого электрофореза авторы показали, что около 86% активности энзимов в одночасовых пробах было связано с макромолекулами, молекулярный вес которых соответствовал изучаемым гидролазам. Зейег* 5. на основании зондового энтерального введения гидролаз анестезированным крысам, использовал методику определения скорости абсорбции протеолитических ферментов, при которой метил гидролазы радиоизотопом ш1, содержащиеся в Вобэнзиме [267]. Через 6 часов после введения определял остаточную активность радиоизотопа т5 в лимфе. Разница между введенным количеством и остаточным количеством в кишечнике в конце исследования соответствовала скорости абсорбции. При этом в течение шести часов эксперимента приблизительно 20% макромоле |