|
рательность действия обусловлена особенностью а2-макроглобулина [121]. Активированные протеиназами "быстрые" его формы разрушаются активированными иммунными клетками, которые в большом количестве присутствуют в патологически измененных тканях, т.е. имеют иммунологически активные зоны. Находящиеся в кровеносном русле свободные или связанные с антипротеазами энзимы фагоцитируются клетками системы мононуклеарных фагоцитов, либо подвергаются распаду до аминокислот и элиминируются естественным путем. Нерезорбированные активные компоненты препарата Вобэнзим продолжают движение по кишечнику и включаются в процесс пищеварения [128]. Благодаря комплексному действию ферментных препаратов (противовоспалительный, противоотечный, вторично-аналгезирующий, фибринолитический, антиагрегантный и иммуномодулирующий) они широко используются в клинической практике (табл. 1.2). 26 Таблица 1.2 Спектр действия гидролитических ферментов Фермент Уменьшение отека Тромболиз Фибринолиз Расщепление ЦИК Модуляция рецепторов Клеточная активность Трипсин + + 444-4-4+ 44Химотрипсин + 4-4-44-44-44Бромелаин 4-4-444+ 4-444Папаин 44-14-4-4444Под действием ферментов снижается активность воспалительных процессов и моделируются физиологические защитные реакции организма, что способствует оптимальному течению воспаления на всех его стадиях |
37 мы разрушаются активированными иммунными клетками, которые в большом количестве присутствуют в патологически измененных тканях, т.е. имеют иммунологически активные зоны [275]. Находящиеся в кровеносном русле свободные или связанные с антипротеазами энзимы фагоцитируются клетками системы мононуклеарных фагоцитов, либо подвергаются распаду до аминокислот и элиминируются естественным путем. Нерезорбированные активные компоненты препарата Вобэнзим продолжают движение по кишечнику и включаются в процесс пищеварения [212]. В настоящее время считается доказанной энтеропанкреатическая циркуляция энзимов, экскретируемых поджелудочной железой и вводимых экзогенно в препаратах. В ряде исследований было показано, что часть гидролаз, содержащихся в энзимных препаратах, циркулирует в крови и в дальнейшем может поступать в кишечник [111,212]. а2-макроглобулин “медленная” форма “быстрая” форма <Х2-макроглобулина аг-макроглобулина Рис. 1.2. Механизм активации аг-макроглобулина под действием протеолитических ферментов Благодаря комплексному действию ферментных препаратов (противовоспалительный, противоотечный, вторично-анапгезирующий, фибрино 38 литический, антиагрегантный и иммуномодулирующий) они широко ис пользуются в клинической практике (табл. 1.2). Таблица 1.2 Спектр действия гидролитических ферментов Фермент Уменьшение отека Тромболиз Фибринолиз Расщепление ЦИК Модуляция рецепторов Клеточная активность Трипсин + + 4-4444+ 44Химотрипсин + 4-4-4+ 44+ 4Бромелаин + + + + 4-4+ + 44Папайн + + + 4-4-4444Под действием ферментов снижается активность воспалительных процессов и моделируются физиологические защитные реакции организма, что способствует оптимальному течению воспаления на всех его стадиях [55, 296]. При непосредственном участии энзимов снижается выраженность медиаторной атаки в зоне воспаления и повреждение тканей, под влиянием рутина стабилизируется проницаемость сосудистой стенки, что, в свою очередь, обеспечивает восстановление микроциркуляции и ликвидацию отека. Гидролитические ферменты уменьшают инфильтрацию плазматическими белками интерстиция и увеличивают элиминацию белкового детрита и депозитов фибрина в зоне воспаления. Это облегчает утилизацию продуктов воспаления, а также улучшает снабжение тканей кислородом и питательными веществами. Энзимы оказывают также анальгетическое действие, как непосредственно путем прямого протеолиза медиаторов воспаления, так и косвенно путем оптимизации воспалительного процесса: уменьшения онкотического давления, отека тканей и сдавления нервных окончаний и устранения ишемии за счет нормализации микроциркуляции [73]. |