|
29 ние на адгезивные молекулы и повышают способность эритроцитов изменять свою форму [150]. Понижая вязкость крови, энзимы способствуют улучшению кровоснабжения органов и тканей и, соответсгвенно, их трофики. Целый ряд клинических испытаний продемонстрировал высокую эффективность энзимных препаратов при лечении таких заболеваний, как тромбозы, тромбофлебиты и облитерирующий эндартериит, а также при профилактике тромбоэмболических осложнений [63, 135]. Действие полиферментных препаратов на реологию и микроциркуляцию [122] также многогранно. С одной стороны, реологические свойства крови зависят от количества и состояния клеток крови, а с другой — от реологии плазмы. Концентрация фибриногена в плазме крови, в значительной степени, определяет ее реологические свойства. Повышение концентрации фибриногена отрицательно сказывается на вязкости крови. Снижение уровня фибриногена до нормальных величин оказывает положительный эффект на макрои микроциркуляцию. Влияние энзимных препаратов на фибринолитическую активность, а также на образование фибрина с индуцированным тромбозом было исследовано в ряде экспериментальных работ. При этом был подтвержден положительный эффект энзимных препаратов. Последние исследования показали, что бромелаин ингибирует агрегацию тромбоцитов, снижая, с одной стороны, концентрацию тромбоксана, а с другой блокируя процесс агрегации, зависящий от АДФ [145]. Полиферментные препараты оказывают воздействие на цитокины, продуцируемые различными клетками. Гидролитические энзимы т уйго вызывают доза-зависимое увеличение продукции ФНО-а, 1Ь-1р и 1Г-6 мононуклеарными клетками. Так, уже через 2-4 часа после инкубации с папаином наблюдается повышение продукции макрофагами ФНО-а, которая достигает максимума через 6 часов. Максимальное повышение концентрации ФНО-а в плазме под влиянием амилазы отмечается через 10 часов, а при введении ш уйго бромелаина через 12 часов [154]. У здоровых людей сти |
41 Ферментные препараты снижают тромбообразование и усиливают процессы фибринолиза, тормозят агрегацию тромбоцитов, оказывают влияние на адгезивные молекулы и повышают способность эритроцитов изменять свою форму [150]. Понижая вязкость крови, энзимы способствуют улучшению кровоснабжения органов и тканей и, соответственно, их трофики. Целый ряд клинических испытаний продемонстрировал высокую эффективность энзимных препаратов при лечении таких заболеваний, как тромбозы, тромбофлебиты и облитерирующий эндартериит, а также при профилактике тромбоэмболических осложнений [17,66, 207]. Си^епЫсЫег ХР. изучали эффект воздействия различных концентраций раствора Вобэнзима на процесс фибринолиза и образование фибрина [183]. При этом с помощью ионов кальция или антистафилококковой плазмы вызывалась коагуляцию фибрина в сыворотке крови человека или кролика при добавлении лимонной кислоты. В последующем фибриновый сгусток подвергали воздействию препарата Вобэнзим в виде суспензий различных концентраций. Опыты показали, что фибриновый сгусток растворялся со скоростью, пропорциональной концентрации препарата Вобэнзим в растворе [184,291]. Фибринолитическое действие препарата Вобэнзим наблюдается и при рассасывании гематом. В экспериментах на животных 51геюЬпап Р. и соавт. обнаружили, что гематомы, возникшие в результате ранений, травм или других причин, под влиянием Вобэнзима рассасывались гораздо быстрее [275]. Петехии исчезали в течение периода, который был на 55% короче, чем при использовании плацебо. Действие полиферментных препаратов на реологию и микроциркуляцию (94) также многогранно. С одной стороны, реологические свойства крови зависят от количества и состояния клеток крови, а с другой от реологии плазмы. Концентрация фибриногена в плазме крови, в значительной степени, определяет ее реологические свойства. Повышение концентрации фибриногена отрицательно сказывается на вязкости крови. Снижение уровня фибриногена до нормальных величин оказывает положительный эффект на макрои микроциркуляцию. Влияние энзимных препаратов на фибринолитическую активность, а также на образование фибрина с индуцированным тромбозом было исследовано в ряде экспериментальных работ. При этом был подтвержден положительный эффект энзимных препаратов. Последние исследования показали, что бромелаин ингибирует агрегацию тромбоцитов, снижая, с одной стороны, концентрацию тромбоксана, а с другой блокируя процесс агрегации, зависящий от АДФ [196]. Известно, что на микроциркуляцию влияет пластичность клеток крови (эритроцитов и лейкоцитов), то есть способность клеток изменять свою форму. Деформируясь при прохождении через капилляры, они в значительной степени способствуют улучшению тока крови через микроциркуляторное русло. В ходе ряда экспериментов удалось продемонстрировать, что энзимные препараты способны значительно улучшить микроциркуляцию за счет повышения пластичности эритроцитов и способности их к деформации [163]. Полиферментные препараты оказывают воздействие на цитокины, продуцируемые различными клетками. Гидролитические энзимы ш уйго вызывают доза-зависимое увеличение продукции ФНО-а, 1Ь-1р и 1Ь-6 мононуклеарными клетками. Так, уже через 2-4 часа после инкубации с папаином наблюдается повышение продукции макрофагами ФНО-а, которая достигает максимума через 6 часов. Максимальное повышение концентрации ФНО-а в плазме под влиянием амилазы отмечается через 10 часов, а при введении ш уйго бромелаина через 12 часов [152]. У здоровых людей стимуляция продукции ФНО-а наблюдается через 3 часа после приема энзимных препаратов. Попытка усилить стимуляцию мононуклеарных клеток за счет увеличения дозы препаратов, принимаемых рег оз, не увенчалась успехом. Следует полагать, что увеличение протеолитической активности 42 |