|
32 1.3. Влияние воспалительных и ангиогенных факторов на течение интрабдоминального фиброзно-воспалительного процесса Как известно, достаточно трудно доказать клиническую эффективность методов противоспаечпого лечения, гак как повторная лапаротомия для оценки распространенности и интенсивности реакции брюшины практически невыполнима (за исключением некоторых гинекологических процедур). Кроме этого, наличие даже распространенного спаечного процесса не всегда коррелирует со степенью и тяжестью клинических симптомов, что не позволяет делать долгосрочные прогнозы по течению спаечной болезни. Острые хирургические заболевания органов брюшной полости занимают одно из ведущих мест в детской хирургии. Благоприятный исход этих заболеваний во многом зависит не только от проведенного хирургического вмешательства, но и от правильного ведения пациентов в послеоперационном периоде. Действие целого ряда факторов приводит к развитию осложнений у больных с хирургической патологией [70, 83, 108]. В этой связи изучение факторов, обеспечивающих восстановление гомеостаза, в том числе и иммунологического, является чрезвычайно актуальным, поскольку появляется возможность не только качественного лечения, но и прогнозирования развития послеоперационных осложнений. В настоящее время большое внимание уделяется изучению цитокинов и хемокинов, участвующих в образовании, развитии и созревании спаечных тяжей в брюшной полости после лапаротомии [69, 84]. Среди медиаторов воспаления особая роль принадлежит цитокинам, которые представляют собой группу поли пептидных молекул с массой от 5 до 50 кДа, участвующих в формировании и регуляции защитных реакций организма. На уровне организма цитокины осуществляют связь между иммунной, нервной, эндокринной, кроветворной и другими системами и служат для их вовлечения в |
46 процессов в организме, усиливая эффективность и обеспечивая безопасность лечения большого количества заболеваний и патологических состояний. Вместе с тем работ, посвященных особенностям действия полиферментных препаратов на течение острых воспалительных процессов в детской хирургии крайне мало, поэтому эта проблема требует дальнейшего развития. 1.3. Регуляция иммунитета и способы его исследования при воспалительных заболеваниях Острые хирургические заболевания органов брюшной полости занимают одно из ведущих мест в детской хирургии. Благоприятный исход этих заболеваний во многом зависит не только от проведенного хирургического вмешательства, но и от правильного ведения пациентов в послеоперационном периоде. Действие целого ряда факторов приводит к развитию осложнений у больных с хирургической патологией [18, 199, 301]. В этой связи изучение факторов, обеспечивающих восстановление гомеостаза, в том числе и иммунологического, является чрезвычайно актуальным, поскольку появляется возможность не только качественного лечения, но и прогнозирования развития послеоперационных осложнений. В настоящее время большое внимание уделяется изучению особенностей функции Ти Влимфоцитов, а также цитокинам медиаторам воспаления [13, 87]. Среди медиаторов воспаления особая роль принадлежит цитокинам, которые представляют собой группу полипептидных молекул с массой от 5 до 50 кДа, участвующих в формировании и регуляции защитных реакций организма. На уровне организма цитокины осуществляют связь между иммунной, нервной, эндокринной, кроветворной и другими системами и служат для их вовлечения в организацию и регуляцию защитных реакций [309]. Основные цитокины, которые наиболее изучены и нашли свое применение в медицине, представлены в табл. 1.3. |