|
51 ГЛАВА 3. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА СПАЕЧНОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ В КЛИНИКО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ 3.1. Течение интрабдомннплыюго фиброзно-воспалительного процесса в условиях эксперимента Экспериментальные исследования, посвященные изучению механизмов развития интраабдоминального спаечного процесса, а также разработке новых способов и методов противоспаечной терапии данной патологии, до настоящего времени продолжают оставаться актуальными. Полиферментныс препараты широко применяют в различных областях медицины в качестве противовоспалительных, противоотсчных и иммуномодулирующих средств. Введенные во внутрь комбинированные энзимы частично всасываются в кровь и оказывают системное действие на организм в целом. Используемые протеолитические ферменты участвуют не только в неспецифическом гидролизе белковых молекул, но имеют и регуляторное значение, осуществляя биологический контроль функции органов и тканей в организме [115]. Проведенное нами экспериментальное исследование по изучению моделированного спаечного процесса в брюшной полости показало следующее. Через 1 сутки после начала эксперимента в обеих группах на брюшине кишки были видны дссерозированные участки с десквамацией и разрушением эпителиальных клеток. Между клетками брюшины определяли скопления фибрина, полиморфноядерных лейкоцитов и гемолизированных эритроцитов. Подлежащая соединительнотканная строма брюшины была отечна, разрыхлена, с выраженными сосудистыми нарушениями (гиперемия сосудов, стазы, тромбоз, кровоизлияния), т.е. имело место острое экссудативное |
105 гипотезу и считать различие во влиянии препаратов СЭТ на раневой процесс в сравниваемых группах неслучайным. Использование Вобэнзима явилось эффективным для модуляции и формирования послеоперационной раны. У крыс, которым применялась системная энзимотерапия, отмечался хороший не только функциональный, но и косметический результат заживления послеоперационной раны. Таким образом, использование системной энзимотерапии в послеоперационном периоде позволило не только ускорить процессы заживления за счет укорочения фаз воспаления, но и предотвратить развитие послеоперационных осложнений в виде нагноения раны и развития гипертрофической трансформации рубца. 3.2. Профилактика послеоперационного спаечного процесса в брюшной полости Экспериментальные работы, посвященные изучению механизмов развития спаечного процесса в брюшной полости, разработка новых способов и методов противоспаечной терапии данной патологии, до настоящего времени продолжают оставаться актуальными. Комплексные ферментные препараты широко применяют в различных областях медицины в качестве, как отмечалось выше, противовоспалительных, противоотечных и иммуномодулирующих средств. Введенные во внутрь комбинированные энзимы частично всасываются в кровь и оказывают системное действие на организм в целом. Используемые протеолитические ферменты участвуют не только в неспецифическом гидролизе белковых молекул, но имеют и регуляторное значение, осуществляя биологический контроль функции органов и тканей в организме. В реакциях ограниченного протеолиза с помощью каскадного механизма они регулируют такие важнейшие про 106 цессы, как свертывание крови, фибринолиз, образование и распад биопептидов [90]. Проводимое нами гистологическое исследование в первой части экспериментальной работы по изучению моделированного спаечного процесса в брюшной полости показало следующее. В обеих группах через 1 сутки после начала эксперимента на брюшине кишки были видны десерозированные участки с десквамацией и разрушением эпителиальных клеток. Между клетками брюшины определяли скопления фибрина, полиморфноядерных лейкоцитов и гемолизированных эритроцитов. Подлежащая соединительнотканная строма брюшины была отечна, разрыхлена, с выраженными сосудистыми нарушениями (гиперемия сосудов, стазы, тромбоз, кровоизлияния), т.е. имело место острое экссудативное воспаление. В строме брюшины отмечалась лейкоцитарная инфильтрация. В стенке кишки, в основном в слизистой оболочке и подслизистом слое, определяли очаговые лимфоцитарные инфильтраты. В контрольной группе, кроме этого, отмечали эозинофильную инфильтрацию. Через 3 суток после начала эксперимента в обеих группах животных сохранялись десерозированные участки брюшины. На поверхности этих участков были видны отложения фибрина с лейкоцитами. В контрольной группе сохранялся отек и гиперемия сосудов, кровоизлияния, диффузная инфильтрация серозной оболочки полиморфноядерными лейкоцитами с примесью эозинофилов (рис. 2.6). В опытной группе в подлежащей соединительнотканной основе брюшины отмечалось уменьшение отека, при сохраняющихся сосудистых нарушениях (рис. 2.7). Наблюдалась картина острого серозного воспаления: диффузная инфильтрация стромы брюшины лимфоцитами с примесью плазматических клеток, макрофагов. В двух наблюдениях (в контрольной группе) в серозной оболочке были обнаружены микроабсцессы, а в просвете лимфатических сосудов лейкоцитарные тромбы. |