Проверяемый текст
Минаев Сергей Викторович. Использование ферментных препаратов в детской абдоминальной хирургии (клинико-экспериментальное исследование) (Диссертация 2004)
[стр. 73]

В процессе ферментотсрапии уже через I сутки от начала лечения отмечалось значительное уменьшение отека и гиперемии окружающих тканей.
Прекращение отделяемого из брюшной полости у больных, которым проводилась
лолифермеитная энзимотерапия, отмечалось в 1,5-2 раза быстрее, чем при обычном лечении.
Сроки заживления послеоперационной раны в этой группе больных составляли 9,4±0,5 койко-дня в основной группе и 10,3±0,3 в
группе сравнения.
Кроме этого, достоверно раньше на фоне применения Вобэнзима происходила нормализация температуры к 5,6±0,6 послеоперационным суткам (без Вобэнзима к 7,6±0,5 суткам) (р<0,05).
Следует отметить, что длительность антибактериальной терапии также имела достоверную (р<0,05) разницу: в основной группе антибиотики применяли 10,3±0,7 суток, в то время как в
группе сравнения 12,1±0,5 суток.
Оперативное вмешательство при перитоните состояло в устранении первичного очага, проведении перитонеального лаважа.
После удаления червеобразного отростка промывали брюшную полость изотоническим раствором хлорида натрия.
В первую фазу раневого процесса в группе детей, получавших
иолиферментнуто терапию, отмечали более выраженное уменьшение как локальных, так и системных признаков воспаления (рис.
3.7).
Вторая и третья фазы раневого процесса (регенерация и эпителизация) протекали различно в.изучаемых группах.
Дети, которым применялся Вобэнзим,
субъективно нс испытывали неприятных ощущений, объективно были более активными-.
Заживление ран происходило первичным натяжением без признаков воспаления.
В
группе сравнения со стороны послеоперационной раны возникали осложнения (нагноение послеоперационной раны — I, расхождение ее краев 1) и брюшной полости (внутрибрюшной абсцесс и ранняя спаечная кишечная непроходимость 1).
Через 1 год после оперативного
73
[стр. 122]

122 У всех детей, принимавших Вобэнзим, на 2-3-и сутки появлялся самостоятельный стул.
При обычном ведении послеоперационного периода у 58,3% пациентов самостоятельный стул появлялся только к 3-5-м суткам после оперативного вмешательства, а в ряде случаев требовалось применение очистительной или гипертонической клизмы в послеоперационном периоде.
То есть, наряду со снижением психогенной нагрузки на ребенка, обеспечивалось улучшение качества жизни детей, получавших полиферментную терапию после аппендэктомии.
Осложненные формы острого аппендицита (аппендикулярный перитонит, спаечная кишечная непроходимость, аппендикулярный инфильтрат и абсцесс) были у 125 детей.
Комплекс лечебных мероприятий, в том числе и ферментотерапию, проводили после хирургических вмешательств аппендэктомии с перитонеальным лаважом, висцеролиза, вскрытия и дренирования абсцессов и т.д.
В процессе ферментотерапии уже через 1 сутки от начала лечения отмечалось значительное уменьшение отека и гиперемии окружающих тканей.
Прекращение отделяемого из брюшной полости у больных, которым проводилась
полиферментная энзимотерапия, отмечалось в 1,5-2 раза быстрее, чем при обычном лечении.
Сроки заживления послеоперационной раны в этой группе больных составляли 9,4±0,5 койко-дня в основной группе и 10,3±0,3 в
контрольной группе.
Кроме этого, достоверно раньше на фоне применения Вобэнзима происходила нормализация температуры к 5,6±0,6 послеоперационным суткам (без Вобэнзима к 7,6±0,5 суткам) (р<0,05).
Следует отметить, что длительность антибактериальной терапии также имела достоверную (р<0,05) разницу: в основной группе антибиотики применяли 10,3±0,7 суток, в то время как в
контрольной 12,1 ±0,5 суток.
Наиболее опасным и тяжелым осложнением острого аппендицита является перитонит.
Несмотря на достигнутые успехи в лечении этого заболе

[стр.,123]

123 вания, летальность при нем остается высокой.
Под нашим наблюдением находилось 76 детей с аппендикулярным перитонитом.
Оперативное вмешательство при перитоните состояло в устранении первичного очага, проведении перитонеального лаважа.
После удаления червеобразного отростка промывали брюшную полость изотоническим раствором хлорида натрия.
В первую фазу раневого процесса в группе детей, получавших
полиферментную терапию, отмечали более выраженное уменьшение как локальных, так и системных признаков воспаления (рис.
4.2).
□ Основная группа □ Контрольнаягруппа * достоверное значение между исследуемыми группами р<0,05 ** достоверное значение между исследуемыми группами р<0,01 Рис.
4.2.
Сравнение показателей течения раневого процесса в основной и контрольной группах при аппендикулярном перитоните (в сутках) Вторая и третья фазы раневого процесса (регенерация и эпителизация) протекали различно в изучаемых группах.
Дети, которым применялся Во


[стр.,124]

124 бэнзим, субъективно не испытывали неприятных ощущений, объективно были более активными.
Заживление ран происходило первичным натяжением без признаков воспаления.
В
контрольной группе со стороны послеоперационной раны возникали осложнения (нагноение послеоперационной раны 1, расхождение ее краев 1) и брюшной полости (внутрибрюшной абсцесс и ранняя спаечная кишечная непроходимость 1).
Через 1 год после оперативного
вмешательства обнаруживали гипертрофическую трансформацию рубцов у 2 детей в контрольной группе.
Всем детям после аппендэкгомии при осложненном аппендиците в послеоперационном периоде проводили антибактериальную терапию, которая включала в себя 3 антибиотика: цефалоспорины (цефотаксим, цефозалин), аминогликозиды (гентамицин) и метронидазол.
Перитонит представляет собой полимикробное заболевание, поэтому за время лечения нередко происходило изменение микробного пейзажа, что требовало включения в стандартную терапию лечения перитонита препаратов резерва (зинацеф, амикацин, медоцеф).
При сочетанном применении антибиотиков с полиферментным препаратом отмечалось потенцирование эффекта антибактериальной терапии.
Благодаря этому сокращали ее длительность в основной группе на 2 суток по сравнению с контрольной группой, где она составляла 11,5±0,5 суток.
На фоне проводимого лечения нормализация температуры тела наступала достоверно быстрее в основной группе (к 4,8±0,6 суткам, р<0,05), чем в контрольной (7,2±0,5 суткам).
Болевой синдром купировался в основной группе достоверно раньше к 3+0,3 суткам (р<0,05) после оперативного вмешательства (рис.
4.3).
Быстрый регресс болевого синдрома в основной группе позволил с 3-х суток после операции не прибегать к назначению детям обезболивающих средств.
Нормализация показателей в общем анализе крови в основной группе происходила быстрее (табл.
4.2).
К 5-м суткам после проведения оператив

[Back]