при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости большая роль принадлежит нейтрофилам [171, 183]. В очаге воспаления из активированных нейтрофильных лейкоцитов выделяется большое количество большого количества протеолитических ферментов, которые, всасываясь, активируют плазменные кинины, обладающие способностью расширять капилляры, увеличивать их проницаемость и экссудацию в брюшную полость. Происходит также торможение перистальтики кишечника, усиливается тонус симпатической нервной системы. В связи с этим, ранняя нормализация показателей белой крови под действием ферментотерапии являлась чрезвычайно важным моментом, обеспечивающим профилактику развития осложнений. 75 Гиперемия Отек Боль □ Основная группа □ Группа сравнения * достоверное значение между исследуемыми группами р<0,05 ** достоверное значение между исследуемыми группами р<0,01 Рис. 3.7. Сравнение показателей течения раневого процесса в основной группе и группе сравнения при аппендикулярном перитоните (в сутках) |
121 при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости большая роль принадлежит нейтрофилам [45, 191]. В очаге воспаления из активированных нейтрофильных лейкоцитов выделяется большое количество большого количества протеолитических ферментов, которые, всасываясь, активируют плазменные кинины, обладающие способностью расширять капилляры, увеличивать их проницаемость и экссудацию в брюшную полость. Происходит также торможение перистальтики кишечника, усиливается тонус симпатической нервной системы. В связи с этим, ранняя нормализация показателей белой крови под действием ферментотерапии являлась чрезвычайно важным моментом, обеспечивающим профилактику развития осложнений. Таблица 4.1 Динамика лабораторных показателей у детей с острым аппендицитом № Показатель Основная грзлига Контрольная группа до операции 3 сутки п/операции 7 сутки п/операции до операции 3 сутки п/операции 7 сутки п/операции 1. Лейкоциты хЮ9/л 11,7 ±1,05,2*03 4,5*0,4 11Д*1,4 6,7*03 4,9*0,6 2. Эозинофилы, % 1,2*0,4 1,1±0,6 2Д±03 1,0*03 13*0,4 2,1*03 3. Палочкоядерные нейтрофил ы,% 4,6*1,3 1,3*0,5 1,6*03 5,8*03 23*0,6 23*0,7 4. Сегментоядерные нейтрофилы, % 73,2*2,056,4*4,0 54,2*3,1 73,7*13 61,4*33 53,6*4,1 5. Лимфоциты, % 17,6*2,831,6*2,5 333*2,1* 15,2*13243*3,1 20,6*5,1 6. Моноциты, % 33*0,6 М«3 63*11 4,2*03 53*0,7 5,1*0,6 7. СОЭ 6,6*0,9 8,6*1,9 8,8*1,4 73*03 63±М 8,4*13 * достоверное значение между исследуемыми группами р<0,05 123 вания, летальность при нем остается высокой. Под нашим наблюдением находилось 76 детей с аппендикулярным перитонитом. Оперативное вмешательство при перитоните состояло в устранении первичного очага, проведении перитонеального лаважа. После удаления червеобразного отростка промывали брюшную полость изотоническим раствором хлорида натрия. В первую фазу раневого процесса в группе детей, получавших полиферментную терапию, отмечали более выраженное уменьшение как локальных, так и системных признаков воспаления (рис. 4.2). □ Основная группа □ Контрольнаягруппа * достоверное значение между исследуемыми группами р<0,05 ** достоверное значение между исследуемыми группами р<0,01 Рис. 4.2. Сравнение показателей течения раневого процесса в основной и контрольной группах при аппендикулярном перитоните (в сутках) Вторая и третья фазы раневого процесса (регенерация и эпителизация) протекали различно в изучаемых группах. Дети, которым применялся Во |