|
В результате проведения комплексной терапии у всех детей в основной группе послеоперационный период протекал легче. Сроки заживления операционной раны в основной группе были короче на 1 сутки, чем в группе сравнения (10+0,3 суток). При проведении энзимотерапии отмечался четко выраженный противовоспалительный, вторично-анальгезирующий и противоотечный эффект, а также ускорялись репаративные процессы. Срок пребывания в стационаре у детей, которым применяли Вобэнзим, был короче и ограничивался 14,7±1,8 сутками. В группе сравнения этот период составлял 16,5±0,8 суток. 76 Таблица 3.4 Динамика лабораторных показателей у детей с аппендикулярным перитонитом № Показатель Основная группа Группа сравнения до операции 5 сутки п/операции 10 сутки н/операции ДО операции 5 сутки п/операции 10 сутки п/операции 1. Лейкоциты х10у/л 13,8 ±0,9 7,4±0,8 5,5±0,3 12,1±0,7 6,7±0,6 6,4±0,4 2. Эозинофильт, % 1,3±0Д К5±0Д 1,4±0Д 1,1±0,1 2,4±0Д 2,6±0,4 3. Палочкоядерные иейтрофилы,% 6,3±1Д 4,2±0,2 2,4±0,6 7,9±1,1 6,1±1,2 3,5±0,6 4. Сегментоядерные нейтрофилы, % 70,8±2,9 58,5±5,9 47,6±3,4 70,4±1,7 54,6±2,8 51,9±2,9 5. Лимфоциты, % 14,7±23 32±4,4* 42 Д ±2,1* 15,6±1,4 22±1Д 31,9±2,7 6. Моноциты, % 3,6±03 5,3±1.6 4,8±0,7 4,8±0,4 5,2±0,6 4,8±0,5 7. СОЭ 14,7±3,5 14,1 ±4,1 11,8±4,9 5,8±2,9 14,5±2,1 9±1,4 * достоверное значение между исследуемыми группами р<0,05 Реконструктивные операции на кишечнике являются одними из самых сложных вмешательств в детской хирургии, поскольку этот тип вмешательств, наряду с устранением причины, должен обеспечивать качественный |
125 ного вмешательства определялось снижение количества палочкоядерных нейтрофилов до 4,2±0,2% с одновременным увеличением лимфоцитов до 32,0±4,4% (р<0,05). * достоверное значение между исследуемыми группами р<0,05 Рис. 4.3. Длительность болевого синдрома в послеоперационном периоде у детей с аппендикулярным перитонитом В результате проведения комплексной терапии у всех детей основной группы послеоперационный период протекал легче. Сроки заживления операционной раны в основной группе были короче на 1 сутки, чем в контрольной (10±0,3 суток). При проведении энзимотерапии отмечался четко выраженный противовоспалительный, вторично-анальгезирующий и противоотечный эффект, а также ускорялись репаративные процессы. Срок пребывания в стационаре у детей, которым применяли Вобэнзим, был короче и 126 ограничивался 14,7±1,8 сутками. В контрольной группе этот период состав лял 16,5±0,8 суток. Таблица 4.2 Динамика лабораторных показателей у детей с аппендикулярным перитонитом № Показатель Основная гр;/ппа Контрольная группа до операции 5 сутки п/операции 10 сутки п/операции ДО операции 5 сутки п/операции 10 сутки п/операции 1. Лейкоциты хЮ9/л 13,8 ±0,97,4±0,8 53±03 12,1*0,7 6,7*0,6 6,4*0,4 2. Эозинофилы, % 1ГШ>,3 1,5±0,3 1,4±0Д 1,1*0,1 2,4*03 2,6±0,4 3. Палочкоядерные нейтрофилы,% 6 д±и 4,2*0,2 2,4*0,6 7,9*1,1 6,1*и 33±0,6 4. Сегментоядерные нейтрофилы, % 703*2,958,5*5,9 47,6±3,4 70,4±1,7 54,6*23 51,9*23 5. Лимфоциты, % 14,7*2332*4,4* 423*2,1* 15,6*1,4 22*1,8 31,9*2,7 6. Моноциты, % 3,6*03 53*1,6 43±0,7 43*0,4 5,2*0,6 43*03 7. СОЭ 14,7*3314,1*4,1 11,8*4,9 53±23 14,5*2,1 9*1,4 * достоверное значение между исследуемыми группами р<0,05 Одной из особенностей течения острого аппендицита у детей является недостаточная способность к отграничению воспалительного процесса в брюшной полости (слабость пластических свойств брюшины, недостаточность местной и иммунной реакции, недоразвитие сальника). В связи с этим аппендикулярные инфильтраты и абсцессы в детском возрасте встречаются значительно реже, чем у взрослых. Под нашим наблюдением находилось 19 детей с аппендикулярными инфильтратами и абсцессами. одном случае экзерез кисты общего желчного протока с гепатикоеюностомией по Ру, а в другом резекция кисты общего желчного протока, холедохоеюноанастомоз по Ру. В основной группе длительность пребывания в стационаре пациентов была короче и составляла 22,5±5,5 койко-дня, в контрольной группе длительность лечения составляла 27,0±8 койко-дней. Это было связано с более быстрым купированием воспалительных проявлений как общего, так и местного плана. Особенно это касалось исчезновения клинических и лабораторных явлений холангита. Также при использовании поли ферментного препарата, нормализация температуры и купирование болевого синдрома происходили раньше к 4 суткам после оперативного вмешательства, в то время как в контрольной группе к 6 суткам. Заживление послеоперационной раны в основной группе происходило быстрее к 10,5±0,5 суткам после операции, в то время как в контрольной группе к 12,5±0,5 суткам. Проведение в комплексном послеоперационном лечении ферментной терапии позволило уменьшить длительность антибактериальной терапии в основной группе до 10,9±2,1 суток, в то время как в контрольной группе она составляла 12,5±1,5 суток. В основной группе у всех больных был получен самостоятельный стул. В контрольной группе потребовалось применение очистительных клизм в раннем послеоперационном периоде. Использование в послеоперационном периоде у больных с аномалиями желчевыводящих путей полиферментной терапии, позволило добиться хороших непосредственных и отдаленных результатов лечения. Реконструктивные операции на кишечнике являются одними из самых сложных вмешательств в детской хирургии, поскольку этот тип вмешательств, наряду с устранением причины, должен обеспечивать качественный (функциональный и косметический) отдаленный результат лечения. Реконструктивные операции на кишечнике были проведены у 32 детей. |