|
Приводим клиническое наблюдение. Больной К., 7 лег, история болезни №12774, находился в хирургическом отделении с 13.11.03 по 18.12.03 с диагнозом: Высокая форма аноректальной атрезии с ректоуретральньтм свищом. В анамнезе: на 2 сутки после рождения выполнена операция: наложение противоестественного заднего прохода, эпицистостомия. Повторная госпитализация в ДККБ г. Ставрополя, где 02.02.98 выполнена операция брюшно-промежностная проктопластика. 29.05.98 выполнена операция: лапаротомия, закрытие сигмостомы. Послеоперационный период осложнился несостоятельностью швов межкишечного анастомоза с разлитым гнойно фибринозным перитонитом и низкой кишечной непроходимостью. 2.06.98 выполнена операция: релапаротомия, висцеролиз, илеостомия, дренирование брюшной полости. Послеоперационный период протекал тяжело. 09.07.98 ребёнок был выписан с функционирующей илеостомой, рецидивом ректоуретрального свища. В послеоперационном периоде больному, наряду с общепринятым лечением, проводилась полиферментная терапия Вобэнзимом в дозе 1 таблетка на 6 кг массы тела. После наложения колостомы, илеостома самостоятельно закрылась. При этом выполнен осмотр брюшной полости спаечный процесс не определялся. После проведения предоперационной подготовки 25.09.03 была наложена эпицистостома. Промежностная проктопластика с разобщением ректоуретрального свища и пластикой уретры. В послеоперационном периоде проводилась инфузионная, антибактериальная, симптоматическая и полиферментная терапия. Послеоперационный период протекал без осложнений. 25.11.03г. произведена лапаротомия с резекцией толстой кишки со свищом, наложением межкитпечного анастомоза по типу «конец в конец». Осмотр брюшной полости не выявил спаечного процесса. Послеоперационный период протекал без осложнений. Рана зажила первичным 80 натяжением. |
136 анамнезе: на 2 сутки после рождения выполнена операция: наложение противоестественного заднего прохода, эпицистостомия. Повторная госпитализация в ДККБ г. Ставрополя, где 02.02.98 выполнена операция брюшнопромежностная проктопласгика. 29.05.98 выполнена операция: лапаротомия, закрытие сигмостомы. Послеоперационный период осложнился несостоятельностью швов межкишечного анастомоза и разлитым гнойно фибринозным перитонитом. 2.06.98 выполнена операция: релапаротомия, илеостомия. Послеоперационный период протекал тяжело и 09.07.98 ребёнок был выписан с функционирующей илеостомой, рецидивом ректоуретрального свища. В послеоперационном периоде больному, наряду с общепринятым лечением, проводилась полиферментная терапия Вобэнзимом в дозе 1 таблетка на 6 кг массы тела. После наложения колостомы, илеостома самостоятельно закрылась. При этом выполнен осмотр брюшной полости спаечный процесс не определялся. После проведения предоперационной подготовки 25.09.03 была наложена эпицисто стома. Промежностная проктопласгика с разобщением ректоуретрального свища и пластикой уретры. В послеоперационном периоде проводилась инфузионная, антибактериальная, симптоматическая и полиферментная терапия. Послеоперационный период протекал без осложнений. 25.11.03г. произведена лапаротомия с резекцией толстой кишки со свищом, наложением межкишечного анастомоза по типу «конец в конец». Осмотр брюшной полости не выявил спаечного процесса. Послеоперационный период протекал без осложнений. Рана зажила первичным натяжением. Использование Вобэнзима у детей при реконструктивных операциях на органах брюшной полости позволило ускорить репаративные процессы и уменьшить длительность госпитализации, обеспечить профилактику осложнений послеоперационного периода. Под нашим наблюдением находилось 3 детей с воспалительными псевдоопухолями брюшной полости. При поступлении состояние у 2 больных было средней тяжести, у 1 ребенка тяжелое. Тяжесть состояния была обу |