Проверяемый текст
Минаев Сергей Викторович. Использование ферментных препаратов в детской абдоминальной хирургии (клинико-экспериментальное исследование) (Диссертация 2004)
[стр. 85]

вотных, которым проводилась полиферментная терапия (%2=23,1, с!Г= 2, р= 0.001).
Основным звеном физиологической профилактики спайкообразования является сохранение целостности мезотелия брюшины.
Последний отвечает за выработку
плазминоген-активирующего фактора, способствующего лизису фибрина.
Наиболее активно процесс фибринолиза проходит в первые 3-4 суток после выпадения фибрина в очаге воспаления.
Если же фибринолитическая активность не
восстанавливается (из-за деструкции мезотелия), то продолжающееся снижение уровня плазминоген-активирующего фактора на поверхности брюшины приводит к организации фибрина и образованию коллагеновой ткани
[51].
Применение в указанные сроки Вобэнзима приводило к снижению в опытной группе интенсивности развития
мезотелиальных сращений, по сравнению с контрольной группой.
Кроме того, исследование экспрессии факторов ангиогенеза (васкулоэндотелиального фактора роста, трансформирующего фактора роста Ьега 1, тромбоцитарного фактора роста-ВВ и тканевого ингибитора металлопротеиназы-1) позволяет не только диагностировать, но и прогнозировать развитие спаечного процесса в брюшной полости после оперативного вмешательства.
В клиническую часть работы вошли 126 детей с кишечной непроходимостью, которые ранее были оперированы по-поводу: острого аппендицита 86 (68,3%), тупой травмы живота 11 (8,7%), инвагинации кишечника 27 (21,4%), синдрома Псйтц-Егерса 2 (1,6%).
Все пациенты-были разделены на 2 группы: основная группа (61 детей) и.
группа сравнения (65 пациента) были подобрана из детей приблизительно такого же возраста и с подобной патологией.
Всем пациентам с явлениями ранней спаечной кишечной непроходимости лечение начинали с проведения комплекса консервативных мероприятий (постановка назогастрального зонда, инфузионная терапии,
очиститель85
[стр. 79]

79 Большую часть пациентов представляли дети с острой хирургической патологией брюшной полости.
Средний возраст больных составлял 8,7±0,2 лет.
Наряду с общепринятым комплексным лечением в обеих группах, проводилась коррекция антибактериальной терапии с подбором антибактериального препарата по результатам посева из раны, в основной группе дети в послеоперационном периоде получали полиферментный препарат Вобэнзим.
Полиферментный препарат Вобэнзим применялся в следующей дозе: по 1 таблетке на 6 кг массы тела 3 раза в сутки.
Препарат использовался с 1х суток после операции на протяжении последующих 4 недель (табл.
2.2).
Таблица 2.2.
Возрастная дозировка Вобэнзима у детей Возраст Доза препарата 1 4 года 1 табл, х 3 раза в сутки 5-10 лет 2 табл, х 3 раза в сутки 11-14 лет 3 табл, х 3 раза в сутки У больных с кишечной непроходимостью средний возраст составлял 10,5±0,5 лет.
Всем пациентам с явлениями ранней спаечной кишечной непроходимости лечение начинали с проведения комплекса консервативных мероприятий (постановка назогастрального зонда, инфузионная терапии,
очистительная или гипертоническая клизма).
Отсутствие эффекта от проводимого лечения являлись показанием к проведению оперативного лечения.
В послеоперационном периоде дети получали противоспаечную терапию в виде моноферментной физиотерапии (электрофорез с гиалуронидазой) или полиферментной терапии.


[стр.,111]

111 Основным звеном в развитии спайкообразования является нарушение целостности мезотелия брюшины.
Последний отвечает за выработку плазминоген-активирующего фактора, способствующего лизису фибрина.
Наиболее активно процесс фибринолиза проходит в первые 3-4 суток после выпадения фибрина в очаге воспаления.
Если же фибринолитическая активность не
восеганавливается (из-за деструкции мезотелия), то продолжающееся снижение уровня плазминоген-активирующего фактора на поверхности брюшины приводит к организации фибрина и образованию коллагеновой ткани [286].
Применение полиферментной терапии, начиная с первых суток после оперативного вмешательства на органах брюшной полости, привело к снижению интенсивности развития мезотелиальных сращений в опытной группе.
Рис.
2.9.
Состояние послеоперационного рубца в контрольной группе на 28-е сутки эксперимента.
Созревающая грануляционная ткань имела большое количество клеточных элементов, которые поддерживали воспалительный процесс и приводили его к хроническому течению.
Окраска: гематоксилин и эозин, х400.


[стр.,189]

189 больных [41, 42].
Отсутствие эффективных методов профилактики и лечения спаечной болезни, препятствующих развитию и распространению спаечного процесса, нередко обусловливает неэффективность консервативного лечения спаечной непроходимости, что, в свою очередь, вынуждает прибегать к повторным оперативным вмешательствам.
Проведенная в этой связи экспериментальная работа, посвященная изучению механизмов развития и снижению выраженности спаечного процесса в брюшной полости, показала, что при проведении полиферментной терапии у животных происходило быстрое лизирование фибрина в области повреждения брюшины, исчезновение отека стромы брюшины, полное восстановление кровообращения в системе микроциркуляторного русла и укорочение экссудативной фазы воспаления.
Кроме этого, при использовании энзимов воспалительная реакция носила асептический характер.
Гидролитические ферменты ускоряли катаболическую фазу воспаления и обеспечивали более ранний переход ее в анаболическую фазу.
Гнойные осложнения при проведении ферментной терапии не отмечались.
Основным звеном физиологической профилактики спайкообразования является сохранение целостности мезотелия брюшины.
Последний отвечает за выработку
плазминоген-активируюшего фактора, способствующего лизису фибрина.
Наиболее активно процесс фибринолиза проходит в первые 3-4 суток после выпадения фибрина в очаге воспаления.
Если же фибринолитическая активность не восстанавливается (из-за деструкции мезотелия), то продолжающееся снижение уровня
плазминогенактивируюшего фактора на поверхности брюшины приводит к организации фибрина и образованию коллагеновой ткани [286].
Применение в указанные сроки Вобэнзима приводило к снижению в опытной группе интенсивности развития
мсзотелиальных сращений, по сравнению с контрольной.
Для профилактики образования спаек в брюшной полости у всех больных применяли комплекс мероприятий, включавший в себя ушивание десерозированных участков кишки; профилактику фибринообразования

[Back]