|
создают активную мотивацию для борьбы с болезнью, для сотрудничества с врачом в процессе лечения. Взаимоотношения больного и болезни никогда не были простыми и однозначными. По мнению Сидорова П.И. и Парнякова А.В. (2000) «больной по-разному относится к болезни и ее симптомам. Держимся выше болезни, борется с ней, не обращает на нее внимания, вытесняет се, бежит от болезни, бравирует ею, считаем' ее позором, полносмъю покоряется болезни, становится ее рабом и слугой, боимся болезни, любим’ болезнь, привыкаем' к ней, ищет в ней преимущества, мрагичсски переживаем', аггравирует, диссимулируем', окрашивает болезнью все свое мировоззрение» (Носачев Г.Н., Гусарова Г.И., Павлов В.В., 2003). П.И. Сидоров и А.В. Парняков (2000) считают, что «между истинным положением дел со здоровьем и «моделью болезни» больного часто нет знака равенсм'ва. Значение болезни в восприятии больного может, как преувеличиваться, так и приуменьшам’ься вплоть до полного отрицания болезни как таковой» (схема 2). Гинернозология Нормоиозология Гипопозология ◄--------------------------------«--------------------------► Паника Адекватная реакция Отрицание болезни Схема 2. Масшмаб переживания болезни но П.И. Сидорову и А.В. Парнякову Наиболее известную классификацию типов переживаний болезни предложили А.Е. Личко и Н.Я.Иванов (1980): 1. Гармоничный — правильная, трезвая оценка состояния нежелания обременять других тяготами ухода за собой. |
именно представители медицинской профессии имеют полномочия обозначать ее и осуществлять функцию общественного контроля. Сталкиваясь, по мнению А.В. Решетникова, с многообразием течения одной и той же болезни в зависимости от социальных, биологических, и прочих особенностей пациента, многие врачи приходят к заключению, что нужно лечить все-таки больного, а не болезнь. Другими словами, перед врачом постоянно возникает вопрос о соотношении социального и биологического в том или ином патологическом процессе, явлении. И это совершенно не случайно, поскольку даже в заведомо социальных явлениях (например, поведение человека) и социальных заболеваниях (таких, как СПИД, туберкулез, венерические болезни, наркомания и алкоголизм) имеет место биологический компонент. Поэтому правильная оценка соотношения социального и биологического в каждом конкретном явлении и заболевании это не только вопрос теории, но и повседневной практики, это вопрос профилактики, оздоровления, лечения, реабилитации и т.д. [257]. Болезнь как основной объект исследования медицины является социально обусловленной. Каждый может быть здоровым, может быть больным. Жизненное состояние человека с позиций своего субъективного взгляда на проблему здоровье болезнь, определяют в детстве родители, а с подросткового возраста сам человек. Взаимоотношения больного и болезни никогда не были простыми и однозначными. По мнению К.А. Скворцова, «больной по-разному относится к болезни и ее симптомам. Держится выше болезни, борется с ней, не обращает на нее внимания, вытесняет ее, бежит от болезни, бравирует ею, считает ее позором, полностью покоряется болезни, становится ее рабом и слугой, боится болезни, любит болезнь, привыкает к ней, ищет в ней преимущества, трагически переживает, аггравирует окрашивает болезнью все свое мировоззрение» [217]. диссимулирует П.И. Сидоров и А.В. Парняков [276] считают, что «между истинным положением дел со здоровьем и «моделью болезни» больного часто нет знака равенства. Значение болезни в восприятии больного может, как преувеличиваться, так и приуменьшаться вплоть до полного отрицания болезни как таковой» (схема 1). Гипернозология Нормонозология Гипонозология ◄---------------------------------«---------------------------► Паника Адекватная реакция Отрицание болезни Схема 1. Масштаб переживания болезни (по П.И. Сидорову и А.В. Парнякову) Наиболее известную классификацию типов переживаний болезни предложили А.Е. Личко и Н.Я. Иванов [170]: 1. Гармоничный правильная, трезвая оценка состояния, нежелание обременять других тяготами ухода за собой. 2. Эргопатичный «уход от болезни в работу», желание сохранить трудоспособность. 3. Анозогнозический активное отбрасывание мысли о болезни, надежда на то, что «обойдется». 4. Тревожный беспрерывное беспокойство и мнительность, вера в приметы, ритуалы. 5. Ипохондрический крайняя сосредоточенность на субъективных ощущениях и преувеличение их значения, боязнь побочных действий лекарств, процедур. 6. Неврастенический поведение по типу «раздражительная слабость». Нетерпимость и вспышки раздражения (особенно при болях), затем слезы и раскаяние. 7. Меланхолический неверие в выздоровление, удрученность болезнью, депрессивное настроение (угроза суицида). 8. Апатичный полное безразличие к своей судьбе, пассивное подчинение и процедурам и лечению. |