|
2. Эргоиатичный — «уход от болезни в работу», желанно сохранить трудоспособность. 3. Анозогнозический —активное отбрасывание мысли о болезни, «обойдется». 4. Тревожный — беспрерывное беспокойство и мнитслыюс'гь, вера в приметы, ритуалы. 5. Ипохондрический — крайняя сосредоточенность н а субъективных ощущениях и преувеличение их значения, боязнь побочных действий лекарств, процедур. 6. Неврастенический — поведение по типу «раздражительная слабость». Нетерпимость и вспышки раздражения на первого встречного (особенно при болях), затем —слезы и раскаяние. 7. Меланхолический —неверие в выздоровление, удрученность болезнью, депрессивное настроение (угроза суицида). 8. Апатичный —полное безразличие к своей судьбе, пассивное подчинение и процедурам и лечению. 9. Сенситивный — чувствительный к межличностным отношениям, полон опасений, что окружающие его избегают и з-за болезни, боязнь стать обузой для близких. 10. Эгоцентричный —«уход в болезнь» с выставлением на показ своих страданий, требование к себе особого отношения. 11. Паранояльный — уверенность, что болезнь является результатом чьего-то злого умысла («сглаза», колдовства), а осложнения в лечении являются результатом халатности медицинского персонала. 12. Дисфорический — доминирует мрачно-озлобленное настроение, зависть и ненависть к здоровым. Вспышки гнева с требованиями к близких угождения во всем (Носачев Г.Ы., Гусарова Г.И., Павлов В.В., 2003). |
равенства. Значение болезни в восприятии больного может, как преувеличиваться, так и приуменьшаться вплоть до полного отрицания болезни как таковой» (схема 1). Гипернозология Нормонозология Гипонозология ◄---------------------------------«---------------------------► Паника Адекватная реакция Отрицание болезни Схема 1. Масштаб переживания болезни (по П.И. Сидорову и А.В. Парнякову) Наиболее известную классификацию типов переживаний болезни предложили А.Е. Личко и Н.Я. Иванов [170]: 1. Гармоничный правильная, трезвая оценка состояния, нежелание обременять других тяготами ухода за собой. 2. Эргопатичный «уход от болезни в работу», желание сохранить трудоспособность. 3. Анозогнозический активное отбрасывание мысли о болезни, надежда на то, что «обойдется». 4. Тревожный беспрерывное беспокойство и мнительность, вера в приметы, ритуалы. 5. Ипохондрический крайняя сосредоточенность на субъективных ощущениях и преувеличение их значения, боязнь побочных действий лекарств, процедур. 6. Неврастенический поведение по типу «раздражительная слабость». Нетерпимость и вспышки раздражения (особенно при болях), затем слезы и раскаяние. 7. Меланхолический неверие в выздоровление, удрученность болезнью, депрессивное настроение (угроза суицида). 8. Апатичный полное безразличие к своей судьбе, пассивное подчинение и процедурам и лечению. 9. Сенситивный чувствительный к межличностным отношениям, полон опасений, что окружающие его избегают из-за болезни, боязнь стать обузой для близких. 10. Эгоцентричный «уход в болезнь» с выставлением на показ своих страданий, требование к себе особого отношения. 11. Паранояльный уверенность, что болезнь является результатом чьего-то злого умысла («сглаза», колдовства), а осложнения в лечении являются результатом халатности медицинского персонала. 12. Дисфорический доминирует мрачно-озлобленное настроение зависть и ненависть к здоровым. Вспышки гнева с требованиями к близким угождения во всем [217]. Знание основных типов отношения к болезни помогают правильно оценить пациента, понять его поведение, значительно облегчает общение с ним, повышает эффективность лечебно-диагностического процесса. Г.И. Россолимо писал: «...всякое страдание и болезнь вносят в духовный мир человека такие перемены, выдвигая одни его стороны, затемняя другие, меняя подчас всю гармонию личности, а также и характер отношения к самому себе и ко всему окружающему, что есть все основания заключить, что врачу в своей деятельности приходится считаться не с обыкновенным человеком, а со страдающим человеком, как с особой психологической разновидностью» [341]. Человек как часть природы унаследовал от своих предков общие биологические механизмы, лежащие в основе нормальных и патологических процессов. Болезни (патологии) являются отражением определенного уровня развития жизни, сложного и своеобразного приспособления организмов в борьбе за свое существование. Но болезни не только изменяются, появляются новые и исчезают старые формы патологии. В их распознавании важная роль принадлежит врачу. Еще Т. Парсонс выдвинул проблему социальной роли пациентов в зависимости от роли врача. Врача и пациента следует рассматривать как ячейку социального |