Проверяемый текст
Казарян, Айразат Мишикович; Сравнительная оценка лапароскопического и традиционных хирургических доступов при гормонально-активных опухолях надпочечников (Диссертация 2005)
[стр. 26]

катехоламинов [131, 191].
С другой: стороны бережная манипуляция во время выделения опухоли может уменьшить выброс адренергических медиаторов, снижая отрицательное влияние на сердечнососудистую систему.
Некоторые исследователи считают, что лапароскопический
доступ показан при феохромоцитомах малого размера и при отсутствии выраженных гемодинамических нарушений [153, 180].
Однако следует отметить недостаточную обоснованность такой точки зрения, так каксложно предвидеть до операции возможные интраоперационные гемодинамические нарушения
[41,136].
Несмотря на то, что в течение десятилетий исследователи отмечали интраоперационную гемодинамическую стабильность вкачестве важного фактора успешности хирургического лечения гормонально-активных опухолей надпочечников, лишь единичные работы анализировали интраоперационную гемодинамику (в зависимости от хирургического доступа, оперативной техники, предоперационной подготовки, времени оперативного вмешательства, анестезиологического обеспечения).
Joris J.L.
и соавт.

[132] одними из первых отметили колебания гемодинамики и увеличения концентрации катехоламинов при наложении пневмоперитонеума и при манипуляции на опухоли во время лапароскопического вмешательства при феохромоцитоме.
Inabnet W.B'.
и соавт.

[129] сравнивали интраоперационную гемодинамику при применении лапароскопической и традиционной методики оперирования.
Авторами было отмечено, что хотя при применении лапароскопической техники среднее артериальное давление и центральное венозное давление было выше, чем при применении традиционной техники, это не отразилось в достоверном изменении пульса и сердечного индекса.
Авторами же высказано предположения, что блокаторы кальциевых каналов могут успешно применяться вместо альфа-адреноблокаторов для предоперационной подготовки больных, при этом можно избежать побочных эффектов последних.

Femandez-Cruz L.
и соавт.
для нивелирования отрицательного
[стр. 22]

[110] и о более чем 80% при опухолях более 8 см [65].
Однако, следует отметить, что удельный вес злокачественных опухолей надпочечников в популяции ниже, и в первую очередь корреляция между размером опухоли и вероятностью ее злокачественного поражения характерна для гормонально-неактивных опухолей, среди которых процент злокачественных новообразований значительно выше [125, 155].
При этом приблизительно в трети случаев злокачественные опухоли представлены метастазами [65, 108, 110].
Однако если достоверно известно, что у пациента в анамнезе была злокачественная опухоль любого другого органа, то вероятность злокачественности поражения надпочечника значительно повышается.
Так по данным Candel A.G.
и соавт.
в этом случае около 95% опухолей более 3 см являются метастазами [61].
Хирургические вмешательства при гормонально-активных опухолях, сопровождаются повышенным риском осложнении, обусловленных метаболическими существенными гемодинамическими и нарушениями [И , 20].
Применение лапароскопического доступа при феохромоцитоме особо дискутабельно, так как оперативные вмешательства при феохромоцитоме связаны с повышенным операционным риском [17, 60, 118, 131].
Лапароскопический метод У больных феохромоцитомой может повысить риск серьезных сердечнососудистых осложнений [145], так как при наложении пневмоперитонеума возможен повышенный выброс катехоламинов [114, 171].
С другой стороны бережная манипуляция во время выделения опухоли может уменьшить выброс адренергических медиаторов, снижая отрицательное влияние на сердечно-сосудистую систему.
Некоторые исследователи считают, что лапароскопический


[стр.,23]

доступ показан при феохромоцитомах малого размера и при отсутствии выраженных гемодинамических нарушений [132, 160].
Однако следует отметить недостаточную обоснованность такой точки зрения, так как сложно предвидеть до операции возможные интраоперационные гемодинамические нарушения
[26, 119].
Несмотря на то, что в течение десятилетий исследователи отмечали интраоперационную гемодинамическую стабильность в качестве важного фактора успешности хирургического лечения гормональноактивных опухолей надпочечников, лишь единичные работы анализировали интраоперационную гемодинамику (в зависимости от хирургического доступа, оперативной техники, предоперационной подготовки, времени оперативного вмешательства, анестезиологического обеспечения).
Joris J.L.
и соавт.

[115] одними из первых отметили колебания гемодинамики и увеличения концентрации катехоламинов при наложении пневмоперитонеума и при манипуляции на опухоли во время лапароскопического вмешательства при феохромоцитоме.
Inabnet W.B.
и соавт.

[112] сравнивали интраоперационную гемодинамику при применении лапароскопической и традиционной методики оперирования Авторами было отмечено, что хотя при применении лапароскопической техники среднее артериальное давление и центральное венозное давление было выше, чем при применении традиционной техники, это не отразилось в достоверном изменении пульса и сердечного индекса.
Авторами же высказано предположения, что блокаторы кальциевых каналов могут успешно применяться вместо альфа-адреноблокаторов для предоперационной подготовки больных, при этом можно избежать побочных эффектов последних.

Fernandez-Cruz L.
и соавт для нивелирования

[Back]