Проверяемый текст
Краснов, Леонид Михайлович; Основные принципы диагностики и лечения хирургических заболеваний надпочечников (Диссертация 2005)
[стр. 38]

гемодинамики, а также экскреция кортизола с суточной мочой (или 17ОКС и 17 КС).
Если в процессе медикаментозной подготовки диагностировалась надпочечниковая недостаточность, проводилась заместительная гормональная терапия кортизоном.
Доза препарата подбиралась индивидуально.
Как правило, она не превышала утром 25 мг, вечером 12,5 мг внутрь.
Критериями готовности больных к операции были отсутствие артериальной недостаточности, гипертензии, клинических признаков сердечной улучшение величин показателей центральной гемодинамики по данным интегральной реографии тела (ИРГТ) и ЭХО-ЭКГ.
Характер оперативных вмешательств в обеих группах представлен в таблице 8.
Таблица 8У Варианты оперативных доступов при операциях по поводу эндогенного гиперкортицизма Вид доступа Количество операций справа слева оба надпочечника ИТОГО Эндовидеохирургический: 16 15 6 37 а) лапароскопическая адреналэктомия 9 7 16 б) люмбоскопическая адреналэктомия 7 8 15 в) одномоментная лапароскопическая адреналэктомия справа и резекция левого надпочечника 6 6 Традиционный доступ: 9 26 •35 а) торакофренотомия 9 5 14 б) люмботомия 21 21 Всего 25 41 6 72 У пациентов с синдромом Иценко-Кушинга гипоталамо-гипофизарного происхождения (болезнью Иценко-Кушинга), как правило, выполнялась односторонняя адреналэктомия (в подавляющем большинстве случаев эндовидеохирургическим способом).
Удалялся надпочечник, содержащий аденому коркового слоя.
У 6 больных с наиболее тяжелым течением
[стр. 173]

вмешательства.
Относительным противопоказанием является и выраженное ожирение.
Начиная с 20-х годов 20 столетия и до настоящего времени предложено более 50 открытых хирургических доступов к надпочечникам, большинство из которых сейчас имеют лишь историческое значение.
Однако при любом из них возможность нагноения раны и опасность повреждения крупных сосудов и близлежащих органов велики [13, 24,25,103, 104, 106, 121, 131, 139, 188].
Классификация доступов к надпочечникам предполагает их разделение по признаку подхода к органу через полость живота, трансторакально либо забрюшинно, с учетом положения больного на операционном столе [24, 25, 121, 154, 188,201].
Таблица 35 Варианты оперативных доступов при операциях на надпочечниках Вид доступа Количество операций справа слева оба надпочечни ка итого Эндовидеохирургический: 89 56 6 151 а) лапароскопическая адреналэктомия 58 3 1 89 б) люмбоскопическая адреналэктомия 31 25 1 << 1 56 в) одномоментная лапароскопическая адреналэктомия справа и резекция левого надпочечника 1 6 6 Традиционный доступ: 52 79 1 132 а) торакофренотомия 52 17 69 б) люмботомия 62 62 в)лапаротомия 1 1 Всего 141 135 7 283

[Back]