|
Таблица 11 Частота выявления различных вариантов клинического течения1 _________________феохромоцитомы_________________________ Форма Пароксизмальная Постоянная Смешанная Всего Число больных 43 2 13 58 В этом отношении наши пациенты не отличались от больных, обследованных разными исследователями. В возрасте от 30 до 50 лет в большинстве случаев отмечалась пароксизмальная форма АГ (30 человек) (табл. 12).У Таблица 12 Варианты клинического течения феохромоцитомы у больных ___________________разного возраста_________________________ Форма течения Возраст больных, лет Итого <20 2030405060— 7029 39 49 59 69 79 Пароксизмальная 1 4 16 14 5 3 0 43 Постоянная 0 0 1 0 0 0 1 2 Смешанная 2 1 3 4 2 1 0 13 Всего 3 5 20 18 9 4 1 58 У больных с подозрением на феохромоцитому исследовалась экскреция катехоламинов с суточной мочой. Как правило, определялось содержание адреналина, норадреналина и ванилилминдальной кислоты методом Эйлера — Лишайко в модификации Матлиной. В последние 3 года исследования проводились в научно-производственном предприятии «Экотехника» с помощью* высокоэффективной жидкостной хроматографии флюориметрическим детектором с экстракцией на оксиде алюминия. Определялась концентрация норадреналина, адреналина, дофамина и ванилилминдальнои кислоты. У отдельных больных (9 человек) исследовалось содержание катехоламинов в плазме крови. Во всех случаях для доказательства наличия феохромоцитомы было достаточным применение визуализационно-топических методик. В течение длительного времени единственно доступным из них, как известно, было исследование в условиях |
применения этих препаратов было подавление повышенной продукции стероидных гормонов и достижение эукортикоидного состояния в дооперационном периоде. Такое лечение проводилось по общепринятой на кафедре схеме: 1 неделя —по 125 мг (1/2 табл.) 2 раза в сутки; 2 неделя —по оо 125 мг 4 раза в сутки (в 6UU, 1200, 18ии, 24ии); 3 неделя по 250 мг 3 раза в сутки; 4 неделя по 250 мг —4 раза в сутки; 5 неделя по 375 мг 4 раза в сутки; 6 и 7 недели 500 мг 4 раза в сутки. Параллельно с назначением 00 00 аминоглютетимида проводилось лечение артериальной гипертензии и сердечной недостаточности, нарушений водно-электролитного и углеводного обменов, функции печени и почек. Гормональные исследования осуществлялись при поступлении больных в клинику, в процессе предоперационной подготовки через каждые 7 дней приема аминоглютетимида, перед операцией и через две недели после оперативного вмешательства. У больных с подозрением на феохромоцитому исследовалась экскреция катехоламинов с суточной мочой. Исследования проводились в научно-производственном предприятии «Экотехника» с помощью ВЭЖХ флюориметрическим детектором с экстракцией на оксиде алюминия. Определялась концентрация норадреналина, адреналина, дофамина и ванилилминдальнои кислоты. У отдельных больных (9 человек) исследовалось содержание катехоламинов в плазме крови. В сомнительных случаях у 5 человек было проведено радиоизотопное исследование с I метайодобензилгуанидином. 123 У больных первичным гиперальдостеронизмом диагноз был заподозрен при обследовании по поводу артериальной гипертензии. На первом этапе диагностики наряду с анализом клинической картины заболевания проводились исследования, направленные на установление факта гипокалиемии, низкой удельной плотности и щелочной реакции мочи. С этой целью исследовались содержание калия в плазме крови, клинический анализ мочи, проводилась проба по Зимницкому. На втором этапе |