|
совпадает с началом момента изгнания крови из левого желудочка, определенного по сфигмограмме сонной артерии и по фонокардиограмме. Иногда анакротическому подъему предшествуют небольшие пресфигмические волны, предваряющие период напряжения миокарда. Венозный кровоток на реограмме проявляется на диастолическом участке кривой и не влияет на расчет показателей. Обработка реографической кривой* проводилась на отечественном аппарате «Реомонитор ДИАМАНТ». Эта система позволяет обрабатывать сигнал ИРГТ в.реальном времени. Как и другие исследователи в своей работе мы основное внимание уделяли анализу двух показателей СИ и ИОПСС. Однозначность их трактовки и наглядность динамики выдвигают эти параметры в разряд наиболее важных показателей для мониторирования. Основным показателем, рассчитываемым по реограмме, является ударный объем крови (УОК). В программе компьютерной обработки сигнала, использовалась формула для его вычисления, предложенная автором метода М.И.Тищенко. Далее рассчитывалась минутная производительность сердца (МОК). Также как и другие величины показателей центрального кровообращения она вычислялась компьютером в режиме реального времени как сумма дискретных величин УОК за 1 минуту. Полученные величины УОК и МОК были необходимы для вычисления общепринятых в кардиологии показателей: ударного и сердечного индексов (УИ и СИ). Они ш рассчитывались как отношение соответственно УОК и МОК к площади поверхности тела (1li 1Т) УИ (млхм"2)= УОК/ППТ и СИ (л м”"хМИн "') = МОК/ППТ. При этом площадь поверхности тела (111JT) вычислялась по формуле -2 -1 Дюбуа: ППТ (м 2) = 0,202 М °’425-Ь °’725, где М масса тела в кг, a L рост в м |
Исследование в процессе подготовки к операции проводилось в отдельной комнате, где кроме врача и обследуемого, никого не было. Интегральная реограмма тела представляет собой монофазную кривую (рис. 2), имеющую характерные черты объемной сфигмограммы. На ней хорошо выражены анакротический подъем и катакротический спад, на котором имеется инцизура и дикротический подъем различной, у разных людей, выраженности. Начало анакротического подъема реограммы совпадает с началом момента изгнания крови из левого желудочка, определенного по сфигмограмме сонной артерии и по фонокардиограмме. Рис. 2. Интегральная реограмма тела. Иногда анакротическому подъему предшествуют небольшие пресфигмические волны, предваряющие период напряжения миокарда. Венозный кровоток на реограмме проявляется на диастолическом участке кривой и не влияет на расчет показателей. Обработка реографической кривой проводилась на аппарате РИД 144Д, сопряженном с компьютерно-программным комплексом на базе PC ХТ486 SX-40 НПО-РИД (Санкт-Петербург). Эта система позволяет обрабатывать сигнал ИРГТ в реальном масштабе времени. Как и другие исследователи в своей работе мы основное внимание уделяли анализу двух показателей СИ и ИОПСС. Однозначность их трактовки и наглядность динамики выдвигают эти параметры в разряд наиболее важных для мониторирования. Первичным показателем, рассчитываемым по реограмме, является ударный объем крови (УОК). В программе компьютерной обработки сигнала, использовалась формула для его вычисления, предложенная автором метода М.И.Тищенко. алее рассчитывалась минутная производительность сердца (МОК). Также как и другие величины показателей центрального кровообращения она вычислялась компьютером в режиме реального времени как сумма дискретных величин УОК за 1 минуту. Полученные величины УОК и МОК были необходимы для вычисления общепринятых в кардиологии показателей: ударного и сердечного индексов (УИ и СИ). Они рассчитывались как отношение соответственно УОК и МОК к площади поверхности тела (11111): УИ (мл -м' 2) = УОК/ППТ и СИ (л -м мин “') = МОК/ППТ.-2 -1 При этом площадь поверхности тела вычислялась по формуле Дюбуа ППТ (м 2) = 0,202 М °’425-Ь °’725, где М масса тела в кг, a L рост в м. Далее вычислялся индекс общего периферического сосудистого сопротивления (ИОПСС): -5 _ 2 ИОПСС (дин-с-см ”'м ) = 80(САД ЦВД) •СИ -1 где САД — среднее артериальное давление, ЦВД — центральное венозное давление. Величина САД при этом вычислялась по формуле Вецлера и Богера: САД = 0,42АДС+ 0,58АДд, |