III; ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХС* ИЗМЕНЕНИИ У БОЛЬНЫХ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В КЛИНИКУ» * л + I , 4 9 t 3.1. Гемодинамические изменения у больных синдромомИценкоФ * Кушинга внимание нами обращено на оценку состояния л * * кровообращения. Анализируя результаты полученных исследований, следуетл 4 1 * " * ' * отметить, что наиболее постоянным симптомом была артериальная ■" » г * * 1 л . • ч ■ “ гипертензия. Она была выявлена, в 100% наблюдений: В тоже: время ' * _ 4 __________ обращает на себя внимание большое число больных с высоким уровнем АД; * « ■ I _________ в . ' Более чем у половины из них систолическое АД превышало 200 мм рт.ст., Ф « — 100 мм рт. ст., в большинстве случаев оно толькодиастолическое частично купировалась гипотензивными средствами; Кризовое течение АГ наблюдалось у 6 больных. Уровень АД не зависел от длительностиь заболевания; Максимальная давность артериальной гипертензии составляла 14 лет. Как правило, у лиц молодого возраста АД было умеренно * повышенным. При сравнении средних уровней АД и характера АГ в группах ч ш больных аденоматозной гиперплазией; со светлоклеточной аденомой• , • > мономорфного строения, с темноклеточной' или смешанной аденомой * * г полиморфного строения и с раковой опухолью не выявлено существенных различий между этими группами. Обращало на себя внимание выраженность изменений,в мышце сердца по данным ЭКГ (признаки гипертрофии; миокарда; коронарная недостаточность) у подавляющего числа пациентов;. В; то же время, 4 t существенных различий в этих показателях у больных синдромом? Иценко> г * Кушинга центрального и надпочечникового генеза не выявлено. BI группеv I ► пациентов с болезнью Иценко-Кушинга признаки: гипертрофии: миокарда Ч г I ' * выявлены в 83% случаев,. а у больных с первичными: опухолями надпочечников в 85%, признаки коронарной недостаточности соответственно в 54% и в 59% наблюдений. I |
диастолическое 1 0 0 мм рт. ст., в большинстве случаев оно только частично купировалась гипотензивными средствами. Кризовое течение АГ наблюдалось у 6 больных. Уровень АД не зависел от длительности заболевания. Максимальная давность артериальной гипертензии составляла 14 лет. Как правило, у лиц молодого возраста АД было умеренно повышенным. При сравнении средних уровней АД и характера АГ в группах больных аденоматозной гиперплазией, со светлоклеточной аденомой мономорфного строения, с темноклеточной или смешанной аденомой полиморфного строения и с раковой опухолью не выявлено существенных различии между этими группами. Обращало на себя внимание выраженность изменений в мышце сердца по данным ЭКГ (признаки гипертрофии миокарда, коронарная недостаточность) у подавляющего числа пациентов. В то же время, существенных различий в этих показателях у больных синдромом ИценкоКушинга центрального и надпочечникового генеза не выявлено. В группе пациентов с болезнью Иценко-Кушинга признаки гипертрофии миокарда выявлены в 83% случаев, а у больных с первичными опухолями надпочечников — в 85%, признаки коронарной недостаточности соответственно в 54% и в 59% наблюдений. Исследование центрального кровообращения нами проведено у всех 72 больных с эндогенным гиперкортицизмом. Анализ осуществлялся на основании полученных данных ИРГТ. Данные о состоянии центрального кровообращения, полученные с помощью ИРГТ, сравнивались с соответствующими показателями, выявленными при проведении ЭхоКГ как при поступлении в клинику, так и перед операцией. Принципиальных различии в величинах показателей, полученных с помощью этих двух методов, нами не выявлено (табл. 8 ). |