|
Таблица 21 « Средние показатели центральной гемодинамики у больных синдромом Конна поступлении в клинику (М±т; п=43) Показатели Периоды исследованияв покое нагрузка через 3 минуты УОК, мл 55,9±1,90 58,6±1,90 57,12+2,40МОК, л/мин 5,28±0,26 5,59+0,24 4,86 ±0,48 УИ, мл/м“ 31,1+1,77 32,61±2,73 31,73±3,54 СИ, л/(минхм2) 2,94±0,31 3,11±0,12 2,7010,21 ИОПСС, дин-с-см"5-м2 4168±74,10 КР, усл.ед. 70,1±1,9 КИТ, усл.ед. 81,86+1,60 82,3±1,70 79,912,40^ Изменения разовой производительности сердцау большинства пациентов соответствовали изменениям.его минутной производительности. В то же время у 9 человек низкая разовая производительность компенсировалась частотой сердечный сокращений, и сердечный выброс был на нижней границе нормы. Средний показатель СИ у 15 человек соответствовал умеренной недостаточности кровообращения (2,16+0,19 л/(минхм )). Недостаточность по КР выявлена у 32 человек, при этом-у 27 она была умеренной и у 5 выраженной. Системный сосудистый тонус у 15 больных был значительно повышен (81-85 усл.ед), у остальных не превышал уровня, определяемого как умеренная нагрузочная реакция (76-80 усл.ед.). У всех пациентов было высоким и общее периферическое сопротивление, определяемое нами по ИОПСС. Другие интегральные показатели, на наш взгляд, также имеют значение в оценке состояния сердечнососудистой системы убольных с гиперальдостеронизмом, хотя они и не являются общепризнанными: Так, показатель баланса (ПБ) у 32 человек свидетельствовал об избытке внеклеточной жидкости. В ответ на стандартную физическую нагрузку у 8 больных прирост разовой производительности сердца составил в среднем 10,5%, у 25 человек |
Таблица 11 Средние показатели центральной гемодинамики у больных синдромом Конна при поступлении в клинику (М±ш; п=4 3 ) Показатели Периоды исследования в покое нагрузка через 3 минуты УОК, мл 55,9±1,90 58,6±1,90 57,12±2,40 МОК, л/мин 5,28±0,26 5,59±0,24 4,86 ±0,48 УИ, мл/м2 31,1+1,77 32,61±2,73 31,73±3,54 СИ, л/(мин*м2) 2,94±0,31 3,11±0,12 2,70±0,21 ИОПСС, дин-с-см -м2 4168±74,10 КР, усл.ед 70,1±1,9 КИТ, усл.ед. 81,86+1,60 1 82,3±1,70 79,9±2,40 Средний показатель разовой производительности сердца свидетельствовал об умеренной сердечной недостаточности (УИ=31,1±1,77 мл/м ). Однако она была разной у 43 пациентов. У 14 женщин УИ был ниже 25 мл/м , что соответствует выраженной недостаточности по классификации М.И.Тищенко. Еще у 13 соответствовал нижней границе принятой нормы, а у 16 указывал на сердечную недостаточность умеренной степени, Изменения разовой производительности сердца у большинства пациентов соответствовали изменениям его минутной производительности. В то же время у 9 человек низкая разовая производительность компенсировалась частотой сердечный сокращений, и сердечный выброс был на нижней границе нормы. Средний показатель СИ у 15 человек соответствовал умеренной недостаточности кровообращения (2,16 ± 0,19 Л л/шш/м ). Недостаточность по КР выявлена у 32 человек, при этом у 27 она была умеренной и у 5 выраженной. Системный сосудистый тонус у 15 больных был значительно повышен (81-85 усл.ед), у остальных не превышал уровня, определяемого как умеренная нагрузочная реакция (76-80 усл.ед). У всех пациентов было высоким и общее периферическое сопротивление, определяемое нами по ИОПСС. Другие интегральные показатели, на наш взгляд, также имеют значение в оценке состояния сердечно-сосудистой системы, хотя они и не являются общепризнанными Так, показатель баланса (ПБ) У 32 человек свидетельствовал об избытке внеклеточной жидкости. В ответ на стандартную физическую нагрузку у 8 больных прирост разовой производительности сердца составил в среднем 10,5%, у 25 человек изменился незначительно и у 4 снизился. В среднем должного прироста УИ в ответ на стандартную физическую нагрузку не произошло —на 4,9% вместо должного на 1 0 15%. Минутный объем кровообращения увеличился в среднем лишь на 5,8 %, что при принятой норме 30% не может считаться достаточным. Лишь у 3 больных прирост СИ был в пределах нормальных величин. Таким образом, главные гемодинамические показатели у больных синдромом Конна при поступлении в клинику свидетельствовали о миокардиальной недостаточности и недостаточности кровообращения. При этом минутный объем кровообращения не всегда достаточно компенсировался частотой сердечных сокращений. Кроме того, для этих больных были характерными высокое общее периферическое сосудистое сопротивление, увеличение объема внеклеточной жидкости. Проба со |