|
Таблица 24 Изменение показателей центрального кровообращения у больных во время операций после подготовки ориметеном (М± ш; N=26) Показатели Фон После индукции После осуществ ления доступа Мобилизация После удаления Конец операции АД сист., мм. рт.ст 130+6,1 125+5,3 121,3±4,8 210±8,6 110±2,1 108±6,2 АД диаст., мм. рт.ст 82,10±5,3 76+5,8 72,3±5,7 123+7,9 66±3,1 65±7,4 ЧСС, уд/мин 82+6,1 74+6,3 70,2±7,1 111+9,9 86±8,1 85±7,8 УИ, мл/м2 40,5+1,6 34,9+2,8 35,3+2,3 34,9+3,5 28;2+3,2 35,6+2,4 СИ, л/минхм2 3,32±0,19 2,58±0,18 2,45±0,2 3,87±0,24 2,42+0,23 2,98+0,22 иопсс, дин'С'СМ -м2 2292±113 2995±104 3023±117 4586+165 1456+110 2195+126 КР, усл.ед. 89,3±5,8 60,1+5,4 62,8±5,5 85,3+6,1 66,2+6,3 89,1±6,0 КИТ, уел. ед. 75,1+4,3 75,б±5,1 76,3+5,7 86,9±6,2 73,1±6,4 72,1 ±6,0 У 37 пациентов операции произведены с помощью эндовидеохирургической техники. Во всех случаях в. течение операции осуществлялся постоянный контроль кровообращения с помощью ИРГТ. за У состоянием центрального 16 из них осуществлен чрезбрюшинный доступ и у 15 забрюшинный. Еще у 6 человек вмешательство осуществлено чрезбрюшинным доступом одновременно на двух надпочечниках. Полученные данные о состоянии системной гемодинамики у больных эндогенным гиперкортицизмом мы сравнивали с показателями центрального кровообращения у 30 больных оперированных по поводу хронического калькулезного холецистита, у которых осуществлена лапароскопическая холецистэктомия. Признаков сердечной недостаточности ни по клиническим данным, ни по данным ИРГТ у них не было. Как видно из таблицы 25, в большинстве случаев в контрольной группе изменения гемодинамических параметров при создании напряженного карбоперитонеума находятся в физиологически допустимых пределах. При снижении разовой производительности сердца увеличивается частота сердечных сокращений и общее периферическое сопротивление. Такая |
Изменение показателей центрального кровообращения у больных СИК во время операций после подготовки ориметеном (М± ш; п=26) Показатели Фон После индукции После осуществ ления доступа Мобили зация После удаления Конец операции АД сист. (мм. рт.ст) 130±6,1 125+5,3 121,3±4,8 210+8,6 110+2,1 108±6,2 АД диаст. (мм. рт.ст) 82,10±5,3 76±5,8 72,3+5,7 123+7,9 66+3,1 65+7,4 ЧСС(уд/м ин) 82±6Д 74±6,3 70,2±7,1 111±9,9 86±8,1 85±7,8 УИмл/м2 40,5±1,6 34,9+2,8 35,3±2,3 34,9±3,5 28,2±3,2 35,6±2,4 СИл/(мин •м2) 3,32+0,19 2,58±0,18 2,45+0,2 3,87±0,24 2,42±0,23 2,98+0,22 КРусл.ед. 89,3+5,8 60,1±5,4 62,8±5,5 85,3+6,1 66?2±6,3 89,1±6,0 и о п с с ДИН'ССМ 5 *М « 1 2292±113 1 < 2995±104 3023+117 4586±165 1456±110 2195±126 КИТ уел. ед. 75,1±4,3 75,6±5,1 76,3±5,7 86,9±6,2 73,1±6,4 72,1±6,0 У 37 пациентов оперативные вмешательства произведены с помощью эндовидеохирургической техники. Во всех случаях в течение операции осуществлялся постоянный контроль за состоянием центрального кровообращения с помощью ИРГТ. У 16 из них осуществлен чрезбрюшинный доступ и у 15 забрюшинный. Еще у 6 человек вмешательство осуществлено чрезбрюшинным доступом одновременно на двух надпочечниках. Полученные данные о состоянии центральной гемодинамики у больных эндогенным гиперкортицизмом мы сравнивали с показателями центрального кровообращения у 30 больных, оперированных по поводу хронического калькулезного холецистита, у которых осуществлена лапароскопическая холецистэктомия. Признаков сердечной недостаточности ни по клиническим данным, ни по данным ИРГТ у них не было (табл. 40). Таблица 40 Изменения центральной гемодинамики у больных оперированных по поводу хронического калькулезного холецистита (контрольная группа (М± ш; п=30) Показатели Фон После индукции После нагнетания газа Мобилиза ция После удаления опухоли Конец операции АД сист. (мм. рт.ст) 126±5,1 121±4,9 112±6,3 111±3,8 115±6,7 121+5,4 АД диаст. (мм. рт.ст) 82±4,4 77±5,1 71±4,8 70±4,2 75±4,0 78±4,9 ЧСС(уд/м ин) 71,3±3,3 64,2±3,6 73,6±4,1 72,5±5,2 73,2+5,0 75,1+5,3 УИмл/м2 46,2±2,1 43,6±2,2 40,1±2,4 41,3±2,7 44,5±3,1 45,2±1,9 СИл/(мин •м2) 3,29 ±0,12 2,90 ±0,13 2,95 ±0,15 2,99±0,13 3,26±0,17 3,99±0,22 КРусл.ед. 97,3±4,1 90,2±4,6 84,3±4,9 83,1±5,1 83,2±5,5 97,9+5,4 иопсс дин-с-см 5 ж, 2 ■м 2443±65 1 1130±54 9168±86 2333±62 2252+59 1925±61 Как видно из таблицы, в большинстве случаев в контрольной группе изменения гемодинамических параметров при создании напряженного карбоперитонеума находятся в физиологически допустимых пределах. При снижении разовой производительности сердца увеличивается частота сердечных сокращений и общее периферическое сопротивление. Такая |