|
Таблица 36 Изменения МОК (СИ л/минхм2) у 2 больных с синдромом Конна во время операций, проведенных традиционным доступом (М±ш) Показатели Фон После индукции После разреза Мобилизация После удаления надпочечника Конец операции СИ 2,39+0,15 2,58±0,17 2,85±0,20 1,76±0,16 2,13±0,14 2,79±0,21 • Такое же значительное снижение СИ наблюдалось и у 2 пациентов при проведении лапароскопического доступа (1,7; 1,6). После десуффляции газа им был осуществлен забрюшинный эндовидеохирургический доступ. При дальнейшем анализе оказалось, что у всех перечисленных пациентов перед операцией СИ ниже 2,5 л/минхм . По-видимому, ля больных с синдромом Конна безопасным ориентиром ения оперативного 2 вмешательства является величина СИ не ниже 3,0 л/минхм , а при снижении СИ до 2,5 л/минхм и ниже лапароскопическая адреналэктомия противопоказана, так как у всех таких пациентов во время операции МОК снижался ниже допустимой величины. |
гиперальдостеронизмом во время операций, проведенных доступом (М+ш 38) Покязагеш Фон После индукции После нагнетания газа Мобилизация После удаления В конце операции 1 АД сист., мм рт. ст. 139,4±13, 3 132,2±10,2 125,1111,7 147,6114,2 123112,7 110^-11,8 АДдиасг., мм рт. ст. 89,4±6,5 91,3±6,3 80,613,7 92,517,4 76,116,3 65,417,2 Ч УД сс, г/мин 81+8,3 84±9,2 8019,4 110110,5 9019,7 9219,4 УИ 37,9±2,7 38,3±1,2 36,312,3 34,112,6 36,213,4 37,612,7 СИ 3,07±0,13 3,22+0,21 2,9010,26 3,7510,14 3,2610,33 3,46Щ24 КР 86,1±2,3 84,2+3,5 72,412,8 94,914,6 83,316,2 89,315,1 иопсс 28781139 26941151 27391126 24671198 23511179 19501133 кит 77,3+2,3 76,413,5 77,414,4 78,1+2,2 78,013,7 75,2+3,6 Гемодинамические инциденты наблюдались У двух больных при осуществлении традиционного доступа (люмботомия). Снижение МОК у них 2 ) Таблица 49 Л Изменения МОК (СИ л/минвм ) у 2 больных с синдромом Конна во время операций, проведенных традиционным доступом (М± ш) Показатели Фон После индукции После разреза Мобилизация После удаления надпочечника Конец операции СИ 2,3910,15 2,5810,17 2,8510,20 1,7610,16 2,1310,14 2,7910,21 Такое же значительное снижение СИ наблюдалось и у 2 пациентов при проведении лапароскопического доступа (1,7; 1,6). После десуффляции газа им был осуществлен забрюшинный эндовидеохирургический оступ. При 1,альнейшем анализе оказалось, что у всех перечисленных пациентов перед операцией СИ был ниже 2,5 л/мин*м2. По-видимому, и для больных с синдромом Конна безопасным ориентиром проведения оперативного вмешательства является величина СИ не ниже 3,0 л/мин*м , а при снижении Л СИ до 2,5 л/(мин*м) и ниже лапароскопическая адреналэктомия противопоказана, так как у всех таких пациентов во время операции МОК снижался ниже допустимой величины. |