Проверяемый текст
Краснов, Леонид Михайлович; Основные принципы диагностики и лечения хирургических заболеваний надпочечников (Диссертация 2005)
[стр. 88]

недель суточная доза верошпирона 200 мг (по 50 мг 4 раза в сутки) была достаточной.
С нормализацией водно-электролитного баланса
значительно улучшалось самочувствие больных: исчезала мышечная слабость, снижалась интенсивность головных болей.
К моменту оперативного вмешательства у всех больных по данным ЭКГ исчезли патологический зубец U и инверсия зубца Т, выявленные при поступлении, что свидетельствовало об отсутствии гипокалиемии, средняя величина МОК перед операцией была достоверно выше, чем при поступлении.
Таким образом, у больных с эндогенным гиперкортицизмом, первичным гиперальдостеронизмом, и феохромоцитомой в процессе подготовки к операции возможно не только стабилизировать АД на безопасном уровне, но и значительно улучшить показатели разовой' и минутной производительности сердца.
Немаловажную роль в подготовке к такой стрессовой ситуации, какой является оперативное вмешательство, является и увеличение резервных возможностей миокарда в результате медикаментозного лечения.

Основной задачей мониторинга показателей системного кровообращения во время* операции мы считали выявление опасных гемодинамических инцидентов и принятие своевременных мер по их устранению.
Такими признаками развивающегося опасного состояния кровообращения, по данным разных авторов; являются: снижение СИ<в
ходе анестезии до значений менее 2,2 л/(минхм“), снижение АД на 60% рабочего АДс, эпизоды падения сатурации (по данным пульсоксиметрии) ниже' 85%.
Сюда же могут быть, отнесены массивная (более 30% ОЦК).
кровопотеряв ходе операции и необходимость использования' катехоламинов во время анестезии.
Длительная гипоперфузия* тканейприводит в итоге к функциональной несостоятельности миокарда и гладкой мускулатуры
резистивных сосудов.
Снижение минутного объема кровообращения* ниже допустимого уровня грозный предвестник возможного развития острой
[стр. 193]

5.2.
Основные задачи мониторинга показателен центрального кровообращения во время оперативного вмешательства Основной задачей мониторинга в режиме реального времени показателей центрального кровообращения во время операции мы считали выявление опасных гемодинамических инцидентов и принятие своевременных мер по их устранению.
Такими признаками развивающегося опасного состояния кровообращения, по данным разных авторов, являются: снижение СИ
в ходе Л анестезии до значений менее 2,2 л/(мин*м ), снижение АД на 60% рабочего АДс, эпизоды падения сатурации (по данным пульсоксиметрии) ниже 85%.
Сюда же могут быть отнесены массивная (более 30% ОЦК) кровопотеря в ходе операции и необходимость использования катехоламинов во время анестезии.
Длительная гипоперфузия тканей приводит в итоге к функциональной несостоятельности миокарда и гладкой мускулатуры резистивных сосудов.
Снижение минутного объема кровообращения ниже допустимого уровня грозный предвестник возможного развития острой
циркуляторной недостаточности, требующий принятия немедленных лечебных мероприятий.
Кроме констатации эпизодов гемодинамических инцидентов в своей практике мы рассчитывали дефицит перфузии (ДП), который представляет собой абсолютную величину сердечного выброса «недоданного» тканям за время гиподинамии.
Этот показатель рассчитывался с помощью специально созданной компьютерной программы как площадь между линией, отражающей исходное значение СИ перед операцией и графиком реальной динамики сердечного выброса (рис.
59).
Величина ДП, превышающая 84,5 л/м , свидетельствует о развитии у больного острой циркуляторной недостаточности [123].


[стр.,275]

электролитного баланса значительно улучшалось самочувствие больных: исчезала мышечная слабость, снижалась интенсивность головных болей.
Обращало также на себя внимание уменьшение явлений калиепенической нефропатии.
У больных с низким диурезом при поступлении суточное количество мочи постепенно увеличилось.
Если имела место полиурия, суточный диурез постепенно уменьшался.
Исчезала никтурия, реакция мочи становилась кислой, нормализовалась ее удельная плотность.
Лишь у отдельных больных сохранялись протеинурия и умеренная лейкоцитурия.
С нормализацией водно электролитного баланса
у 6 человек АД снизилось до нормальных величин без приема гипотензивных средств.
14 человек принимали гемитон (катапресан, клофелин) по 0,3 0,45 мг в сутки, при этом у 9 из них АД полностью не нормализовалось и оставалось на уровне 150-170 / 90-110 мм рт.ст.
К моменту оперативного вмешательства у всех больных по данным ЭКГ исчезли патологический зубец U и инверсия зубца Т, выявленные при поступлении, что свидетельствовало об отсутствии гипокалиемии, средняя величина МОК перед операцией была достоверно выше, чем при поступлении.
Таким образом, у больных с эндогенным гиперкортицизмом, первичным гиперальдостеронизмом и феохромоцитомой в процессе подготовки к операции возможно не только стабилизировать АД на безопасном уровне, но и значительно улучшить показатели разовой и минутной производительности сердца.
Немаловажную роль в подготовке к такой стрессовой ситуации, какой является оперативное вмешательство, является и увеличение резервных возможностей миокарда в результате медикаментозного лечения.


[стр.,276]

Основной задачей реомониторинга показателей центрального кровообращения во время операции мы считали выявление опасных гемодинамических инцидентов и принятие своевременных мер по их устранению.
Такими признаками развивающегося опасного состояния кровообращения, по данным разных авторов, являются: снижение СИ
в ходе Л анестезии до значений менее 2,2 л/(мин*м ), снижение АД на 60% рабочего АДс, эпизоды падения сатурации (по данным пульсоксиметрии) ниже 85%.
Сюда же могут быть отнесены массивная (более 30% ОЦК) кровопотеря в ходе операции и необходимость использования катехоламинов во время анестезии.
Длительная гипоперфузия тканей приводит в итоге к функциональной несостоятельности миокарда и гладкой мускулатуры
t резистивных сосудов.
Снижение минутного объема кровообращения ниже допустимого уровня грозный предвестник возможного развития острой
циркуляторной недостаточности, требующий принятия немедленных лечебных мероприятий.
Кроме констатации эпизодов гемодинамических инцидентов в своей практике мы рассчитывали дефицит перфузии (Д11), который представляет собой абсолютную величину сердечного выброса «недоданного» тканям за время гиподинамии.
Этот показатель рассчитывался с помощью специально созданной компьютерной программы как площадь между линией, отражающей исходное значение СИ перед операцией и графиком реальной динамики сердечного выброса.
Величина ДП, превышающая 84,5 л/м , свидетельствует о развитии у больного острой циркуляторной недостаточности.
Анализ полученных данных реографического мониторинга во время операции показал, что у больных, у которых перед операцией СИ был 3,0 л/(мин»м ) и выше, независимо от характера предпринятого доступа, не было опасных инцидентов гипоперфузии тканей.
Снижение СИ ниже допустимой величины в ответ на инсуффляцию газа наблюдалось у пациентов с низким

[Back]