|
Показатели вариабельности ритма сердца больных с пароксизмальной желудочковой тахикардией и здоровых лиц моложе 40 лет Среди лиц моложе 40 лет (Таблица Ш.3.1.) было 10 больных с ИПЖТ (7 мужчин и 3 женщины, средний возраст 30.0± 3.0 лет) и 10 здоровых добровольцев (7 мужчин и 3 женщины, средний возраст 31.0±4.0 лет). Больных с ПЖТ на фоне ПЗМ или ИБС моложе 40 лет не было. Таблица Ш.3.1. Значения спектральных показателей ВРС больных с идиопатической пароксизмальной желудочковой тахикардией (ИПЖТ) и здоровых лиц моложе 40 лет. ИПЖТ (п=10) Контрольная группа (п=10) Пол (м/ж) 7/3 7/3 Возраст, лет 30.0 ±3.0 31.0±4.0 LF Лежа 167,9 (61,6-266,0)' 366 (224-1059) Стоя 268,2(124,0-438,0)' 696,4 (373,6-1348) Изменение на ортопробу 1,6 1,9 HF Лежа 291,6 (261,4-921,8) 747 (443-1417,6) Стоя 87,0 (44,5 -124,0)* 128,5 (95,0-241,6)* Изменение на ортопробу 3,4 5,2 Примечания: ИПЖТ идиопатическая пароксизмальная желудочковая тахикардия. Все значения представлены в виде медианы и интерквартильного размаха (в скобках), LF, HF в мс2, изменение LF на ортопробу увеличение, в разах, изменение HF на ортопробу уменьшение, в разах. * р<0,05 —по сравнению с контрольной группой, *р<0,005 по сравнению с положением лежа. Значения спектральных показателей ВРС у больных ИПЖТ и здоровых лиц моложе 40 лет в положениях лежа и стоя представлены в таблице Ш.3.1. |
3.1.2. Спектральные показатели вариабельности ритма сердца больных с пароксизмальной желудочковой тахикардией и здоровых лиц старше 40 лет Среди лид старше 40 лет было 4 больных с ИПЖТ (2 мужчин и 2 женщины, в возрасте от 42 до 56 лет), 8 больных с ПЖТ на фоне ПЗМ (6 мужчин и 2 женщины, в возрасте от 41 до-55-лет),—5-больных-с-ИБО-(4-мужчин-и—1—женщина,-в-возрасте-от—57-до_77_лех)_и_7здоровых добровольцев (4 мужчин и 3 женщины, в возрасте от 41 до 59 лет). Следует обратить внимание на малое количество пациентов в каждой группе, поэтому при их сравнении можно говорить только о тенденции в различиях показателей ВРС. Значения ЧСС и спектральных показателей ВРС у больных ПЖТ и здоровых лиц старше 40 лет в положениях лежа и стоя представлены в таблице П1.10 и на рисунках 1П.11 и Ш.12. Таблица III.10. Значения ЧСС и спектральных показателей ВРС больных с пароксизмальной желудочковой тахикардией различной этиологии [ИПЖТ — идиопатическая ПЖТ, ПЖТ на фоне ПЗМ (первичных заболеваний миокарда), ПЖТ на фоне ИБС] и в контрольной группе. Старше 40 лет ИПЖТ (п=4) ПЖТ па фоне ПЗМ (п=8) ПЖТ на фоне ИБС (п=5) Контрольная группа (п=7) Пол (м/ж) 2/2 6/2 4/1 4/3 Возраст, лет 47 (46 54) 48 (42 50) 63 (63-65) 52 (43-58) ЧСС, уд/мин Лежа 71 (59 80) 62 (57 79) 60 (56 60) 63 (61-71) Стоя 83 (69 93) 72 (68-91) 70 (60 78) 73 (69 85) АЧСС 12(18%) 10(16%) 10 (16%) 10(16%) LF, мс2 Лежа 66,8 (58,8 93,8) 30,0* (7,8 48,2) 51,1 (21,7-131,8) 103,5 (50,9 -145,4) Стоя 146,9 (44,6 244,5) 72,5 (19,8-188,9) 76,0 (6,8 -142,2) 191,0 (97,3-412,8) Изменение на ортопробу 2,3 2,4 1,5 1,8 HF, мс2 Лежа 99,0 (92,5-115,2) 59,3 (12,0-155,0) 54,1 (24,9-103,3) 195,4 (97,0-253,1) Стоя 36,4 (25,7 111,4) 25,6 (5,8 -106,8) 24,5 (2,4-83,8) 85,0 (31,8-184,6) Изменение на ортопробу 2,7 2,3 2,2 2,3 Примечание: значения представлены в виде медианы и интерквартильного размаха (в скобках), А ЧСС разность значений медианы ЧСС в положении лежа и стоя, в уд/мин (в скобках процент прироста ЧСС в ортостазе); изменение LF на ортопробу разах, изменение HF на ортопробу —уменьшение, в разах. увеличение включенных в настоящий раздел работы, такой анализ не проводился, т.к. среди них не было лиц с повышенным уровнем СРБ. Из 22 пациентов с ПЖТ, идиопатической и на фоне ПЗМ, 8 (36%) имели повышенный уровень СРБ (>3 мг/л). Сравнительный анализ показателей ВРС проведен между 8 больными ПЖТ с повышенным уровнем СРБ, 14 с нормальным уровнем СРБ и 17 здоровыми добровольцами. Так как показатели ВРС зависят от возраста, при сравнении пациентов было-важно, что возраст в этих группах сопоставим (таблица Ш. 11). Таблица Ш.11. Значения ЧСС и спектральных показателей ВРС больных с пароксизмальной желудочковой тахикардией с повышенным (>3 мг/л), нормальным уровнем СРБ (<3 мг/л) в сыворотке крови и в контрольной группе. СРБ >3 мг/л _ (п=8) СРБ <3 мг/л (п=14) Контрольная группа (н=17) Пол (м/ж) 6/2 9/5 9/8 Возраст, лет 40 (28 49) 42(32-51) 40 (30 43) ЧСС, уд/мин Лежа 64 (55 80) 65 (56 80) 63(61-71) Стоя 77 (72 86) 78(69-91) 78 (70 86) АЧСС 13 (20%) 13 (20 %) 15 (24%) LF, мс2 Лежа 112,9 (44,8171,4)* 89,9 (47,2-165,2) * 188,6(124,0-454,5) Стоя 196,0 (76,0-324,0) * 154,4 (107,2-352,0)* 518,8 (171,0-595,4)* Изменение на ортопробу 1,7 1,7 2,7 HF, мс2 Лежа 198,4 (59,0-265,0) 218,4 (106,1-331,6) 412,4(195,0-693,0) Стоя 69,6(44,5-153,5)* 75,3(23,3-139,6)* 128,4(65,0-201,7)* Изменение на ортопробу 2,9 2,9 3,2 Примечание: данные представлены в виде медианы и интерквартильного размаха (в скобках), А ЧСС —разность значений ЧСС в положении лежа и стоя, в уд/мин (в скобках процент прироста ЧСС в ортостазе); изменение LF на ортопробу увеличение медианы, в разах, изменение HF на ортопробу уменьшение медианы, в разах, *р<0,05 по сравнению с контрольной группой, *р<0,05 по сравнению с положением лежа Частота сердечных сокращений в положении лежа и во время активной ортостатической пробы. положение лежа и стоя значения ЧСС у пациентов ПЖТ с повышенным и нормальным уровнем СРБ, а также в контрольной группе практически не различались. достоверно ниже в 4 раза, чем у здоровых лиц (р=0,01 в обоих случаях). Таким образом, у больных ИГТЖТ с повышенным и нормальным уровнем СРБ в положении лежа и во время активной ортопробы мощность LF у больных с повышенным и нормальным уровнем СРБ ниже, чем в контрольной группе и не различается между собой. Таблица III.12. Значения ЧСС и спектральных показателей ВРС больных с идиопатической пароксизмальной желудочковой тахикардией с повышенным (>3 мг/л), нормальным уровнем СРБ (<3 мг/л) в сыворотке крови и в контрольной группе. ——— СРБ >3 мг/л■■■bUU■■.RI ^11w (n=4) СРБ <3 мг/л...1 ■ (n=10) Контрольная группа (n=13) Пол (м/ж) 2/2 7/3 7/6 Возраст, лет 35 (33 47) 32 (28 46) 34(30-43) ЧСС, Лежа 63 (53-81) 64 (56 80) 64 (61-71) уд/мин Стоя (п 00 i 78 (64 89) 78 (70 86) ДЧСС 14 (22%) 14 (22 %) 14 (22%) LF, Лежа 102,8 (53,8-169,3)* 99,9 (61,6-266,0) * 301,1 (170,0-509,4) мс Стоя 196,0(84,6-353,0)* 188,7(115,3-389,9)* 767,4 (572,8-1093,9)* Изменение на ортопробу 1,9 1,9 2,6 HF, Лежа 231,4(76,5-609,9) 244,4(115,1-710,9) 473,4 (251,3 800,9) мс2 Стоя 66,3(43,2-121,0)* 70,7(26,2-124,0)* 128,4 (68,0-201,7)* Изменение на ортопробу 3,5 3,5 3,7 Примечание: данные представлены в виде медианы и интерквартилыюго размаха (в скобках), Д ЧСС разность значений ЧСС в положении лежа и стоя, в уд/мин (в скобках процент прироста ЧСС в ортостазе); изменение LF на ортопробу —увеличение медианы, в разах, изменение HF на ортопробу —уменьшение медианы, в разах, *р<0,05 по сравнению с контрольной группой, *р<0,05 по сравнению с положением лежа Мощность высокочастотых колебаний ЧСС (HF) в положении лежа и во время * активной ортостатической пробы. В положение лежа мощность HF у пациентов ИПЖТ при повышенном и нормальном уровне СРБ была ниже в 2 раза, чем в контрольной группе (различия недостоверны) и не различалась между собой. При анализе влияния активной ортопробы на мощность HF во всех группах было выявлено достоверное уменьшение данного показателя: у пациентов ИПЖТ с повышенным и нормальным уровнем СРБ в 3,5 раз (р=0,01), в контрольной группе в 3,7 раз (р=0,002). В положении стоя и у больных ИПЖТ с повышенным уровнем и у больных с нормальным уровнем СРБ значения HF были в 2 раза ниже, чем у здоровых лиц. Таким образом, у больных с ИПЖТ в группах с повышенным и |