|
В положение лежа мощность низкочастотных колебаний ЧСС (LF) у пациентов с ИПЖТ моложе 40 лет была в 2,6 раза ниже, чем в контрольной группе (р=0,01). При анализе влияния активной ортостатической пробы на мощность колебаний ЧСС в низкочастотном диапазоне (LF) в обеих группах было выявлено увеличение мощности LF, вследствие активации симпатических влияний на хронотропную функцию сердца, при отсутствии достоверных различий в степени прироста (таблица Ш.З.1.). В положение стоя медиана мощности LF у пациентов с ИПЖТ увеличилась в 1,6 раза и составила 268.2 2 мс . Медиана мощности LF здоровых лиц увеличилась в 1,9 раз и составила 2 696,4 мс . Как и в положении лежа, у пациентов с ИПЖТ мощность LF в положении стоя была 2.6 раза ниже, чем у здоровых добровольцев (р=0,03). Мощность высокочастотных колебаний ЧСС HF ИПЖТ 2 раза 2 чем в контрольной группе (медиана 747мс , различия недостоверны). При анализе влияния активной ортостатической пробы на мощность колебаний ЧСС в высокочастотном диапазоне (HF) выявлено, что мощность HF при ортопробе, вследствие ослабления парасимпатических влияний на сердце, в обеих группах достоверно уменьшается (таблица Ш.З.1.). В положение стоя медиана мощности HF у пациентов с ИПЖТ уменьшилась в 3,4 раза и составила 87,0 мс2 (р<0,005). Медиана мощности HF у здоровых лиц уменьшилась в 5,2 раза и составила 128.5 мс2 (р<0,005). В положении стоя мощность в высокочастотном диапазоне (HF) у больных с ИПЖТ была в 1,5 раза ниже, чем у здоровых (различия недостоверны). Таким образом, при сравнении мощности низкочастотных колебаний ЧСС (LF) у больных с идиопатической пароксизмальной желудочковой тахикардией и здоровых лиц моложе 40 лет выявлено, что в положении лежа и во время проведения активной ортостатической пробы мощность низкочастотных колебаний ЧСС значительно и достоверно ниже у больных с |
спектральных пароксизмальной желудочковой тахикардией (ИПЖТ) и здоровых лиц моложе 40 лет. М оложе 40 лет ИПЖТ (п=10) Контрольная группа (п=10) Пол (м/ж) 7/3 5/5 Возраст, лет■■___ _______ ____ ' 31 (22 32) 32 (25 36) л е с , Лежа__ 65(56 80) -------------64 (59-80)--------------уд/мин Стоя 78 (73 91) 82 (75 89) АЧСС 13 (20%) 18 (28%) LF, Лежа 167,9(61,6-266,0)* 442,9(260,0-512,0) мс2 Стоя 268,2 (124,0-438,0) * 805,5 (518,8 1602,7) Изменение на ортопробу 1,6 1,8 HF, Лежа 291,6 (261,4-921,8) 677,3 (438,7 954,7) мс2 Стоя 87,0(44,5-124,0)* 128,5(92,0-204,0)* Изменение на ортопробу 3,4 5 9 Примечание: значения представлены в виде медианы и интерквартильного размаха (в скобках), Д ЧСС —разность значений медианы ЧСС в положении лежа и стоя, в уд/мин (в скобках процент прироста ЧСС в ортостазе); изменение LF на ортопробу —увеличение, в разах, изменение HF на ортопробу —уменьшение, в разах. * р<0,05 —по сравнению с контрольной группой, *р<0,005 по сравнению с положением лежа. Прирост ЧСС (А ЧСС) при ортопробе у больных с ИПЖТ составил 13 уд/мин (20%), а у здоровых лиц —18 уд/мин (28%), т.е. в ответ на ортопробу у больных с ИПЖТ моложе 40 лет наблюдалась менее выраженная ортостатическая тахикардия, чем у здоровых лиц. Таким образом, при сравнении ЧСС у больных с ИПЖТ и здоровых лиц моложе 40 лет выявлено, что в положении лежа ЧСС в обеих группах одинакова. Во время активной ортостатической пробы в обеих группах наблюдалась ортостатическая тахикардия, однако у больных с ИПЖТ прирост ЧСС в ответ на ортопробу был несколько ниже. Мощность низкочастотых колебаний ЧСС (LF) в положении лежа и во время активной ортостатической пробы В положение лежа мощность LF (таблица Ш.9, рисунок ГО.9) у пациентов с ИПЖТ моложе 40 лет была в 2,6 раза ниже, чем в контрольной группе (р=0,01). При анализе влияния активной ортопробы на мощность LF в обеих группах было выявлено увеличение мощности данного показателя вследствие активации симпатических влияний на хронотропную функцию сердца, при отсутствии достоверных различий (таблица III.9, рисунок Ш.9). В положение стоя медиана мощности LF у пациентов с ИПЖТ увеличилась в 1,6 раза, у здоровых лиц в 1,8 раз. В положении стоя, как и в положении лежа, у пациентов с ИПЖТ мощность LF была в 3 раза ниже, чем у здоровых добровольцев (р=0.03). Таким образом, у больных с ИПЖТ в положении лежа и во время проведения активной ортопробы мощность LF значительно и достоверно ниже у больных с ИПЖТ, чем у здоровых лиц моложе 40 лет. При ортопробе в обеих группах наблюдается сопоставимый прирост мощности LF. Мощность высокочастотых колебаний ЧСС (HF) лежа и во время активной ортостатической пробы В положение лежа мощность HF (таблица Ш.9, рисунок III.10.) у пациентов с ИПЖТ моложе 40 лет была в 2,3 раза ниже, чем в контрольной группе (различия недостоверны). При анализе влияния активной ортопробы на мощность HF выявлено, что мощность HF при ортопробе, вследствие ослабления парасимпатических влияний на сердце, в обеих группах достоверно уменьшается (таблица Ш.9, рисунок 1П.10.). В положение стоя медиана мощности HF у пациентов с ИПЖТ уменьшилась в 3,4 раза (р<0,005), у здоровых лиц в 5,2 раза (р<0,005). В положении стоя мощность HF у больных с ИПЖТ была в 1,5 раза ниже, чем у здоровых (различия недостоверны). Таким образом, у больных с ИПЖТ в положении лежа и стоя мощность HF ниже у больных с ИПЖТ, чем у здоровых лиц моложе 40 лет. При ортопробе в обеих группах наблюдается уменьшение мощности HF, менее выраженное у больных с ИПЖТ. Заключение: показатели ВРС, полученные у больных с ИПЖТ моложе 40 лет, свидетельствуют о нарушении нейро-вегетативной регуляции хронотропной функции сердца со стороны симпатического и парасимпатического отделов автономной нервной системы. Это проявляется в значительном, по сравнению со здоровыми лицами, снижении мощностей спектра колебаний ЧСС в низкои высокочастотном диапазонах. Несмотря на отсутствие сердечной патологии, у больных с ИПЖТ имеется нарушение вегетативных влияний на сердце, что, вероятно, может рассматриваться как фактор формирования условий для развития нарушений ритма сердца. Частота сердечных сокращений в положении лежа и во время активной ортостатической пробы В положение лежа и стоя значения ЧСС у пациентов с ИПЖТ, с ПЖТ на фоне ПЗМ и с ПЖТ на фоне ИБС практически не отличались от аналогичного показателя здоровых добровольцев. Прирост ЧСС (Д ЧСС) при проведении активной ортопробы у больных с ИПЖТ, с ПЖТ на фоне ПЗМ, с ПЖТ на фоне ИБС не отличался от аналогичного показателя здоровых добровольцев. Таким образом, при сравнении ЧСС у больных с ПЖТ различной этиологии и здоровых лиц старше 40 лет различий не выявлено. Мощность низкочастотых колебаний ЧСС (LF) в положении лежа и во время активной ортостатической пробы. В положении лежа в группах старше 40 лет (табл, 1П 10, рис. Ш 11) отмечались более низкие значения мощности LF у больных с ПЖТ: идиопатической, на фоне ПЗМ и ИБС по сравнению со здоровыми лицами. Минимальные значения мощности LF отмечались у больных с ПЖТ на фоне ПЗМ, что в 3,5 раза ниже, чем в контрольной группе (р=0,02) и ПЖТ на фоне ИБС, что в 2 раза ниже, чем у здоровых, хотя различия не достигли статистической достоверности. У пациентов с ИПЖТ мощность LF имела промежуточное значение между больными с органическим поражением миокарда и здоровыми лицами и была в 1,6 раз меньше, чем у здоровых (различия недостоверны). При анализе влияния активной ортопробы во всех группах было выявлено увеличение мощности LF вследствие активации симпатических влияний на хронотропную функцию сердца, при отсутствии достоверных различий. (Таблица Ш.10, рисунок III.11). В положение стоя медиана мощности LF у пациентов с ИПЖТ увеличилась в 2,3 раза, с ПЖТ на фоне ПЗМ в 2,4 раза, с ПЖТ на фоне ИБС —в 1,5 раза, у здоровых лиц в 1,8 раз. Как и в положении лежа, в положении стоя в группах старше 40 лет отмечались более низкие значения мощности LF у больных с ПЖТ, по сравнению со здоровыми (различия |