|
стоя. У больных без аутоантител к Pi-AP мощность низкочастотных колебаний ЧСС при отртопробе также достоверно ниже, чем у здоровых лиц. Обращают на себя внимание отсутствие значимой реакции мощности LF в ответ на ортопробу, как у больных с антителами к pi—АР, так и без них. Достоверных различий между показателями ВРС у больных с ГБ при наличии и отсутствии аутоанител не обнаружено. Однако необходимо отметить, что в отличие от антител-негативных в подгруппе антител-позитивных пациентов отмечалось наименьшее снижение мощности HF, что может отражать усиление вагусной активности у данной категории больных. Заключение. Больные с ИПЖТ при наличии аутоантител к РгАР, не только по сравнению со здоровыми лицами, но и пациентами с ИПЖТ без аутоантител к Pi-AP, демонстрируют меньшие показатели мощности низкои высокочастотных колебаний ЧСС в положении лежа и стоя. Во время активной ортопробы у этих пациентов регистрируется минимальный прирост ЧСС и мощности низкочастотных колебаний ЧСС (LF), а также наименьшее снижение мощности высокочастотных колебаний ЧСС (HF). Следует обратить внимание на то, что у больных ИПЖТ с наличием аутоантител к Pi-АР, несмотря на их более молодой возраст, спектральные показатели ВРС почти достигают соответствующих значений у больных с ПЖТ на фоне органической патологии миокарда ПЗМ, ИБС. Эти факты в совокупности отражают значительное снижение регуляции хронотропной функции сердца со стороны обеих ветвей вегетативной нервной системы. Возможно, наличие у таких пациентов аутоантител, направленных против рi-адренорецеторов приводит к снижению количества рi-адренорецепторов и ухудшению функционирования оставшихся рецепторов и, как следствие, нарушению вегетативной регуляции хронотропной функции сердца, что может быть одним из факторов развития желудочковых аритмий у лиц без явных клинических признаков органического поражения сердечно-сосудистой системы. |
Pi-AP в 2 раза ниже, чем в контрольной группе (различия недостоверны). У больных с наличием аутоантител к pi-AP значения HF были в 3,3 раза ниже, чем у больных ПЖТ без аутоантител к Pi-AP (различия недостоверны). При анализе влияния активной ортопробы на мощность HF во всех группах (таблица Ш.16) было выявлено уменьшение данного показателя положение стоя медиана мощности ЕЛ7 у пациентов с наличием аутоантител к Pi-AP уменьшилась в 1,2 раза, у больных без аутоантител в 2,8 раз, в контрольной группе в 2,3. В положении стоя у больных с наличием аутоантител к Pi-AP значения HF были в 3,4 раза ниже (р=0,04), а у больных без аутоантител к Pi-АР в 2,5 раза ниже, чем у здоровых лиц (различия недостоверны). Таким образом, у больных с ПЖТ на фоне ПЗМ в группах с наличием, отсутствием аутоантител в положении лежа мощность HF ниже, чем в контрольной группе. При ортопробе в обеих группах наблюдается уменьшение мощности HF, минимальное —у пациентов с наличием аутоантител, максимальное —у пациентов без аутоантител. Заключение: больные с ПЖТ, как при общем анализе данных, так и отдельно у больных с ИПЖТ и ПЖТ на фоне ПЗМ, характеризуются аналогичной динамикой показателей ВРС при наличии и при отсутствии аутоантител к Pi-AP. Больные с ПЖТ при наличии аутоантител к Pi-AP демонстрируют наименьшие показатели мощности низкои высокочастотных колебаний ЧСС в положении лежа и стоя не только по сравнению со здоровыми лицами, но и пациентами с ПЖТ без аутоантител к Pi-AP. Во время активной ортопробы у этих пациентов регистрируется минимальный прирост ЧСС и мощности низкочастотных колебаний ЧСС (LF), а также наименьшее снижение мощности высокочастотных колебаний ЧСС (HF). Значительно сниженные абсолютные значения мощности высокочастотных колебаний ЧСС, по-видимому, свидетельствует об ослаблении парасимпатических влияний на сердце, так называемой «парасимпатической защиты», что является одним из важнейших факторов формирования условий для развития ПЖТ. Эти факты в совокупности отражают значительное снижение регуляции хронохропной функции сердца со стороны обеих ветвей вегетативной нервной системы. Возможно, наличие у таких пациентов аутоантител, направленных против Pi-АР приводит к снижению количества pi-AP и ухудшению функционирования оставшихся рецепторов и, как следствие, нарушению вегетативной регуляции хронохропной функции сердца, что может быть одним из факторов развития желудочковых аритмий у лиц без явных клинических признаков органического поражения сердечно-сосудистой системы При анализе спектральных показателей ВРС у больных с ПЖТ без аутоантител к PiAP выявлено, что мощности низко(LF) и высокочастотных (HF) колебаний ЧСС у них также меньше, чем в контрольной группе. Обращает на себя внимание, что в ответ на ортопробу у таких пациентов регистрируется выраженные и достоверные: ортостатическая тахикардия, прирост LF и резкое падение мощности HF. Эти факты могут свидетельствовать не только об усилении влияния симпатической нервной системы на хронотропную функцию сердца, но и о снижении степени воздействия на сердечную деятельность парасимпатической нервной системы и также могут рассматриваться как один из факторов развития ПЖТ. Больные с ПЖТ при наличии аутоантител к Pi-АР демонстрируют достоверно меньшие показатели мощности низкои высокочастотных колебаний ЧСС в положении лежа и стоя не только по сравнению со здоровыми лицами, но и пациентами с ПЖТ без аутоантител к Pi-AP (таблица Ш .14,15,16). Во время активной ортопробы у этих пациентов регистрируется минимальный прирост ЧСС и мощности низкочастотных колебаний ЧСС (LF), а также наименьшее снижение мощности высокочастотных колебаний ЧСС (HF). Значительно сниженные абсолютные показатели мощности высокочастотных колебаний ЧСС, по-видимому, свидетельствуют об ослаблении парасимпатических влияний на сердце, так называемой «парасимпатической защиты», что является одним из важнейших факторов формирования условий для развития ПЖТ. Эти факты в совокупности отражают выраженное снижение регуляции хронотропной функции сердца со стороны обеих ветвей вегетативной нервной системы. Возможно, наличие у таких пациентов аутоантител, направленных против Pi-AP приводит к снижению количества Pi-АР и ухудшению функционирования оставшихся рецепторов и, как следствие, нарушению вегетативной регуляции хронотропной функции сердца, что может быть одним из факторов развития желудочковых аритмий, в том числе, у лиц без явных клинических признаков органического поражения сердечно-сосудистой системы, При анализе спектральных показателей ВРС у больных с ПЖТ без аутоантител к PiAP выявлено, что мощности низкои высокочастотных колебаний ЧСС у них также достоверно меньше, чем в контрольной группе (таблица Ш. 14, 15, 16). Примечательно, что в ответ на ортопробу у таких пациентов регистрируется выраженные и достоверные изменения: ортостатическая тахикардия, прирост LF и резкое падение мощности высокочастотного компонента спектра ЧСС. Эти факты могут свидетельствовать не только об усилении влияния симпатической нервной системы на хронотропную функцию сердца, но и о снижении степени воздействия на сердечную деятельность парасимпатической нервной системы и также могут рассматриваться как один из факторов развития ПЖТ. |