|
При анализе спектральных показателей ВРС у больных с идиопатической пароксизмальной желудочковой тахикардией без аутоантител к pi-АР выявлено, что мощности низкои высокочастотных колебаний ЧСС у них также меньше, чем в контрольной группе. Обращает на себя внимание, что в ответ на ортопробу у таких пациентов регистрируется выраженный прирост LF и резкое падение высокочастотных компонентов спектра ЧСС. Эти факты могут свидетельствовать не только об усилении влияния симпатической нервной системы на хронотропную функцию сердца, но и о снижении степени воздействия на сердечную деятельность парасимпатической нервной системы и могут рассматриваться как один из факторов развития ПЖТ. Больные с пароксизмальной желудочковой тахикардией на фоне первичных заболеваний миокарда (хронический миокардит, ДКМП) с наличием аутоантител к (ЗрАР не только по сравнению со здоровыми лицами, но и пациентами без аутоантител к РрАР, демонстрируют значительное снижение показателей мощности низкои высокочастотных колебаний ЧСС в положении лежа и стоя. Во время активной ортопробы у этих пациентов регистрируется минимальный прирост ЧСС и мощности низкочастотных колебаний ЧСС (LF), а также наименьшее снижение мощности высокочастотных колебаний ЧСС (HF). Эти факты в совокупности отражают значительное снижение, если не практическое отсутствие, регуляции хронотропной функции сердца со стороны обеих ветвей вегетативной нервной * системы, что может вносить вклад в формирование условий возникновения электрофизиологических механизмов развития тахиаритмий. При анализе спектральных показателей ВРС У больных с пароксизмальной желудочковой тахикардией на фоне первичных заболеваний миокарда (хронический миокардит, ДКМП) без аутоантител к (ЗрАР выявлено, что мощности низкои высокочастотных колебаний ЧСС у них также меньше, чем в контрольной группе. Обращает на себя внимание, что в ответ на ортопробу у таких пациентов регистрируется более выраженное увеличение |
выраженное у больных с ИПЖТ, наименее у больных с ПЖТ на фоне ИБС, по сравнению с контрольной группой. Заключение: показатели ВРС, полученные у больных с ПЖТ старше 40 лет, свидетельствуют о наличии у них нарушения нейро-вегетативнои регуляции хронотропнои функции сердца со стороны симпатического и парасимпатического отделов автономной нервной системы. Наиболее низкие значения мощности как низко-(ЬБ), так и высокочастотных (HF) колебаний ЧСС в положении лежа и стоя отмечались у больных с органической патологией сердечно-сосудистой системы: ПЗМ и ИБС. У больных с ИПЖТ эти показатели также были значительно ниже, чем у здоровых лиц. Отсутствие достоверных различий вероятно связано с малым количеством пациентов. Следует отметить, что у больных с ИПЖТ и ПЖТ на фоне ПЗМ во время проведения активной ортопробы отмечался более выраженный прирост мощности низкочастотных колебаний ЧСС и существенное снижение мощности колебаний ЧСС в высокочастотном диапазоне. Этот факт может свидетельствовать не только о большем влиянии симпатической нервной системы на хронотропную функцию сердца, но и о снижении степени воздействия на сердечную деятельность парасимпатической нервной системы. У больных ПЖТ фоне ИБС, большинство из которых перенесли инфаркт миокарда, полученные данные говорят о резком снижении регуляции хронотропной функции сердца, со стороны обеих ветвей вегетативной нервной системы. Эти явления, по всей видимости, могут рассматриваться, как один из факторов формирования условий для возникновения ПЖТ. 3.2. Спектральные показатели вариабельности ритма сердца у больных с пароксизмальной желудочковой тахикардией. Сопоставление с уровнем С-реактивного белка. В данном разделе проведен анализ спектральных показателей ВРС больных с ПЖТ в зависимости от уровня СРБ в сыворотке крови у больных с ПЖТ, идиопатической и на фоне ПЗМ, в сравнении со здоровыми добровольцами. У больных с ПЖТ на фоне ИБС, регуляции хронохропной функции сердца со стороны обеих ветвей вегетативной нервной системы. Возможно, наличие у таких пациентов аутоантител, направленных против Pi-АР приводит к снижению количества pi-AP и ухудшению функционирования оставшихся рецепторов и, как следствие, нарушению вегетативной регуляции хронохропной функции сердца, что может быть одним из факторов развития желудочковых аритмий у лиц без явных клинических признаков органического поражения сердечно-сосудистой системы При анализе спектральных показателей ВРС у больных с ПЖТ без аутоантител к PiAP выявлено, что мощности низко(LF) и высокочастотных (HF) колебаний ЧСС у них также меньше, чем в контрольной группе. Обращает на себя внимание, что в ответ на ортопробу у таких пациентов регистрируется выраженные и достоверные: ортостатическая тахикардия, прирост LF и резкое падение мощности HF. Эти факты могут свидетельствовать не только об усилении влияния симпатической нервной системы на хронотропную функцию сердца, но и о снижении степени воздействия на сердечную деятельность парасимпатической нервной системы и также могут рассматриваться как один из факторов развития ПЖТ. Больные с ПЖТ при наличии аутоантител к Pi-АР демонстрируют достоверно меньшие показатели мощности низкои высокочастотных колебаний ЧСС в положении лежа и стоя не только по сравнению со здоровыми лицами, но и пациентами с ПЖТ без аутоантител к Pi-AP (таблица Ш .14,15,16). Во время активной ортопробы у этих пациентов регистрируется минимальный прирост ЧСС и мощности низкочастотных колебаний ЧСС (LF), а также наименьшее снижение мощности высокочастотных колебаний ЧСС (HF). Значительно сниженные абсолютные показатели мощности высокочастотных колебаний ЧСС, по-видимому, свидетельствуют об ослаблении парасимпатических влияний на сердце, так называемой «парасимпатической защиты», что является одним из важнейших факторов формирования условий для развития ПЖТ. Эти факты в совокупности отражают выраженное снижение регуляции хронотропной функции сердца со стороны обеих ветвей вегетативной нервной системы. Возможно, наличие у таких пациентов аутоантител, направленных против Pi-AP приводит к снижению количества Pi-АР и ухудшению функционирования оставшихся рецепторов и, как следствие, нарушению вегетативной регуляции хронотропной функции сердца, что может быть одним из факторов развития желудочковых аритмий, в том числе, у лиц без явных клинических признаков органического поражения сердечно-сосудистой системы, При анализе спектральных показателей ВРС у больных с ПЖТ без аутоантител к PiAP выявлено, что мощности низкои высокочастотных колебаний ЧСС у них также достоверно меньше, чем в контрольной группе (таблица Ш. 14, 15, 16). Примечательно, что в ответ на ортопробу у таких пациентов регистрируется выраженные и достоверные изменения: ортостатическая тахикардия, прирост LF и резкое падение мощности высокочастотного компонента спектра ЧСС. Эти факты могут свидетельствовать не только об усилении влияния симпатической нервной системы на хронотропную функцию сердца, но и о снижении степени воздействия на сердечную деятельность парасимпатической нервной системы и также могут рассматриваться как один из факторов развития ПЖТ. |