|
Ш.З.З. Сопоставление спектральных показателей вариабельности ритма сердца с уровнем С-реактивного белка у больных с нарушениями ритма сердца. Ш.3.3.1. Больные с пароксизмальной желудочковой тахикардией. а данном разделе нами проведен анализ спектральных показателей ь ги больных с ПЖТ в зависимости от уровня СРБ в сыворотке крови, как у больных с ИПЖТ, так и у больных с ПЖТ на фоне ПЗМ в сравнении со здоровыми добровольцами. У больных с ПЖТ на фоне ИБС, такой анализ не проводился, т.к. среди них не было лиц с повышенным уровнем СРБ. Характеристика показателей вариабельности ритма сердца у больных с идиопатической пароксизмальной желудочковой тахикардией при повышенном и нормальном уровне СРБ в сыворотке крови. Из 14 пациентов с ИПЖТ, включенных в настоящий раздел работы, 4 (29%) имели повышенный уровень СРБ (> 3 мг/л). Сравнительный анализ показателей ВРС проведен между 4 больными ИПЖТ с повышенным уровнем СРБ (2 мужчин и 2 женщины в возрасте 21 до 56 лет), 10 больными ИПЖТ с нормальным уровнем СРБ (7 мужчин и 3 женщины в возрасте от 21 до 54 лет) и 17 здоровыми добровольцами (9 мужчин и 8 женщин в возрасте от 25 до 59 лет). Так как показатели ВРС зависят от возраста, при сравнении пациентов было важно, что возраст в этих группах сопоставим (таблица Ш.З.9.). |
включенных в настоящий раздел работы, такой анализ не проводился, т.к. среди них не было лиц с повышенным уровнем СРБ. Из 22 пациентов с ПЖТ, идиопатической и на фоне ПЗМ, 8 (36%) имели повышенный уровень СРБ (>3 мг/л). Сравнительный анализ показателей ВРС проведен между 8 больными ПЖТ с повышенным уровнем СРБ, 14 с нормальным уровнем СРБ и 17 здоровыми добровольцами. Так как показатели ВРС зависят от возраста, при сравнении пациентов было-важно, что возраст в этих группах сопоставим (таблица Ш. 11). Таблица Ш.11. Значения ЧСС и спектральных показателей ВРС больных с пароксизмальной желудочковой тахикардией с повышенным (>3 мг/л), нормальным уровнем СРБ (<3 мг/л) в сыворотке крови и в контрольной группе. СРБ >3 мг/л _ (п=8) СРБ <3 мг/л (п=14) Контрольная группа (н=17) Пол (м/ж) 6/2 9/5 9/8 Возраст, лет 40 (28 49) 42(32-51) 40 (30 43) ЧСС, уд/мин Лежа 64 (55 80) 65 (56 80) 63(61-71) Стоя 77 (72 86) 78(69-91) 78 (70 86) АЧСС 13 (20%) 13 (20 %) 15 (24%) LF, мс2 Лежа 112,9 (44,8171,4)* 89,9 (47,2-165,2) * 188,6(124,0-454,5) Стоя 196,0 (76,0-324,0) * 154,4 (107,2-352,0)* 518,8 (171,0-595,4)* Изменение на ортопробу 1,7 1,7 2,7 HF, мс2 Лежа 198,4 (59,0-265,0) 218,4 (106,1-331,6) 412,4(195,0-693,0) Стоя 69,6(44,5-153,5)* 75,3(23,3-139,6)* 128,4(65,0-201,7)* Изменение на ортопробу 2,9 2,9 3,2 Примечание: данные представлены в виде медианы и интерквартильного размаха (в скобках), А ЧСС —разность значений ЧСС в положении лежа и стоя, в уд/мин (в скобках процент прироста ЧСС в ортостазе); изменение LF на ортопробу увеличение медианы, в разах, изменение HF на ортопробу уменьшение медианы, в разах, *р<0,05 по сравнению с контрольной группой, *р<0,05 по сравнению с положением лежа Частота сердечных сокращений в положении лежа и во время активной ортостатической пробы. положение лежа и стоя значения ЧСС у пациентов ПЖТ с повышенным и нормальным уровнем СРБ, а также в контрольной группе практически не различались. Характеристика спектральных показателей вариабельности ритма сердца у больных с идиопатической пароксизмальной желудочковой тахикардией при повышенном и нормальном уровне СРБ в сыворотке крови. Из 14 пациентов с ИПЖТ, включенных в настоящий раздел работы, 4 (29%) имели повышеннБпгуровень СРБ~(>3 мг/л). Сравнительный анализ показателей ВРС проведен между 4 больными ИПЖТ с повышенным уровнем СРБ (2 мужчин и 2 женщины в возрасте 21 до 56 лет), 10 с нормальным уровнем СРБ (7 мужчин и 3 женщины в возрасте от 21 до 54 лет) и 13 здоровыми добровольцами (9 мужчин и 8 женщин в возрасте от 25 до 59 лет). 4 здоровых лиц не вошли в контрольную ipynny, т.к. их возраст (59-60 лет) значительно превышал таковой у больных ИПЖТ, что могло привести к неправильной интерпретации результатов сравнения. Значения ЧСС и спектральных показателей ВРС у больных ИПЖТ с повышенным, нормальным уровнем СРБ и в контрольной группе в положениях лежа и стоя представлены в таблице Ш.12. Частота сердечных сокращений в положении лежа и во время активной ортостатической пробы. В положение лежа и стоя значения ЧСС у пациентов ИПЖТ с повышенным и нормальным уровнем СРБ, а также в контрольной группе практически не различались. Мощность нюкочастотых колебаний ЧСС (LF) в положении лежа и во время активной ортостатической пробы. В положение лежа мощность LF у пациентов ИПЖТ при повышенном и нормальном уровне СРБ была достоверно ниже в 3 раза, чем в контрольной группе (р=0,04 и р=0,02 соответственно) и не различалась между собой. При анализе влияния активной ортопробы на мощность LF во всех группах было выявлено увеличение мощности LF: у пациентов ИПЖТ при повышенном и нормальном уровне СРБ в 1,9 раз (различия недостоверны), в контрольной группе в 2,6 раз (р=0,01). В положении стоя и у больных ИПЖТ с повышенным уровнем и у больных с нормальным уровнем СРБ значения LF были нормальным уровнем СРБ в положении лежа мощность HF ниже, чем у здоровых лиц. При ортопробе во всех группах наблюдается сопоставимое уменьшение мощности HF. Характеристика спектральных показателей вариабельности ритма сердца у больных с ___ пароксизмальной-желудонковой тахикардией-на фоыелервияныхлаболеваний____ миокарда (хронического миокардита, ДКМП) при повышенном и нормальном уровне СРБ в сыворотке крови. Из 8 пациентов с ПЖТ на*фоне ПЗМ, включенных в настоящий раздел работы, 4 (50%) имели повышенный уровень СРБ (> 3 мг/л). Сравнительный анализ показателей ВРС проведен между 4 больными с повышенным уровнем СРБ (3 мужчин и 1 женщина в возрасте от 41 до 54 лет), 4 с нормальным уровнем СРБ (3 мужчин и 1 женщина в возрасте от 42 до 55 лет) и здоровыми добровольцами. Все больные с ПЖТ на фоне ПЗМ были старше 40 лет (таблица III. 13), поэтому сравнение показателей ВРС данных групп проводилось со здоровыми добровольцами также старше 40 лет (п = 7). Значения ЧСС и спектральных показателей ВРС у больных ПЖТ на фоне ПЗМ с повышенным, нормальным уровнем СРБ и в контрольной группе в положениях лежа и стоя представлены в таблице Ш.13. Частота сердечных сокращений в положении лежа и во время активной ортостатической пробы. В положение лежа и стоя значения ЧСС у пациентов ПЖТ на фоне ПЗМ с повышенным и нормальным уровнем СРБ, а также в контрольной группе не различались. Мощность низкочастотых колебаний ЧСС (LF) в положении лежа и во время активной ортостатической пробы. В положение лежа мощность LF у пациентов при повышенном и нормальном уровне СРБ была достоверно ниже в 3,5 раза, чем в контрольной группе (р=0,05 в обоих случаях) и не различалась между собой. При анализе влияния активной ортопробы на мощность LF во всех группах было выявлено увеличение данного показателя при отсутствии достоверных |