|
уменьшение мощности высокочастотных колебаний, вследствие ослабления парасимпатических влияний на хронотропную функцию сердца. Характеристика показателей вариабельности ритма сердца у больных с пароксизмальной желудочковой тахикардией на фоне первичных заболеваний миокарда (хронического миокардита, ДКМП) при повышенном и нормальном уровне СРБ в сыворотке крови. Из 8 пациентов с ПЖТ на фоне ПЗМ, включенных в настоящий раздел работы, 4 (50%) имели повышенный уровень СРБ (> 3 мг/л). Сравнительный анализ показателей ВРС проведен между 4 больными с повышенным уровнем СРБ (3 мужчин и 1 женщина в возрасте от 41 до 54 лет), 4 больными с нормальным уровнем СРБ (3 мужчин и 1 женщина в возрасте от 42 до 55 лет) и здоровыми добровольцами. Все больные с ПЖТ на фоне ПЗМ были старше 40 лет (таблица Ш.3.10), поэтому сравнение показателей ВРС данных групп проводилось со здоровыми добровольцами также старше 40 лет (п =10). Таблица ГО.3.10. Значения спектральных показателей ВРС больных с пароксизмальной желудочковой тахикардией на фоне первичных заболеваний миокарда с повышенным (СРБ >3 мг/л), нормальным (СРБ<3 мг/л) уровнем СРБ в сыворотке крови и в контрольной группе. СРБ>3 мг/л (п=4) СРБ<3 мг/л (п=4) Контрольная группа (п=10) Пол (м/ж) 3/1 3/1 6/4 Возраст, лет (М ± ст) 48,3±4 49,6±4 52,0±6 LF Лежа 28,2* (8,4-48,2) 30,1* (21,7-51,8) 103,5(50,9-145,4) Стоя 6 8 ,8 (19,8-138,9) 72,5 (20,8 -142,2) 191,0(97,3-412,8) Изменение на ортопробу 2,4 2,4 1,8 HF Лежа 59,3 (12,0155,0) 54,1 (24,9-143,3) 195,4(97,0-253,1) Стоя 26,1 (5,8106,8) 23,5 (6,4 85,8) 85,0 (31,8184,6) Изменение на ортопробу 2,3 2,3 2,3 Примечание: данные представлены в виде медианы и интерквартильного размаха (в_ __ __ скобках), LF —мощность низкочастотных колебаний ЧСС в м с, HF -мощность высокочастотных колебаний ЧСС в мс“, *р<0,05 —по сравнению с контрольной группой. |
нормальным уровнем СРБ в положении лежа мощность HF ниже, чем у здоровых лиц. При ортопробе во всех группах наблюдается сопоставимое уменьшение мощности HF. Характеристика спектральных показателей вариабельности ритма сердца у больных с ___ пароксизмальной-желудонковой тахикардией-на фоыелервияныхлаболеваний____ миокарда (хронического миокардита, ДКМП) при повышенном и нормальном уровне СРБ в сыворотке крови. Из 8 пациентов с ПЖТ на*фоне ПЗМ, включенных в настоящий раздел работы, 4 (50%) имели повышенный уровень СРБ (> 3 мг/л). Сравнительный анализ показателей ВРС проведен между 4 больными с повышенным уровнем СРБ (3 мужчин и 1 женщина в возрасте от 41 до 54 лет), 4 с нормальным уровнем СРБ (3 мужчин и 1 женщина в возрасте от 42 до 55 лет) и здоровыми добровольцами. Все больные с ПЖТ на фоне ПЗМ были старше 40 лет (таблица III. 13), поэтому сравнение показателей ВРС данных групп проводилось со здоровыми добровольцами также старше 40 лет (п = 7). Значения ЧСС и спектральных показателей ВРС у больных ПЖТ на фоне ПЗМ с повышенным, нормальным уровнем СРБ и в контрольной группе в положениях лежа и стоя представлены в таблице Ш.13. Частота сердечных сокращений в положении лежа и во время активной ортостатической пробы. В положение лежа и стоя значения ЧСС у пациентов ПЖТ на фоне ПЗМ с повышенным и нормальным уровнем СРБ, а также в контрольной группе не различались. Мощность низкочастотых колебаний ЧСС (LF) в положении лежа и во время активной ортостатической пробы. В положение лежа мощность LF у пациентов при повышенном и нормальном уровне СРБ была достоверно ниже в 3,5 раза, чем в контрольной группе (р=0,05 в обоих случаях) и не различалась между собой. При анализе влияния активной ортопробы на мощность LF во всех группах было выявлено увеличение данного показателя при отсутствии достоверных различий: у пациентов с ПЖТ при повышенном и нормальном уровне СРБ в 2,4 раза, в контрольной группе в 1,8 раз. В положении стоя и у больных с повышенным уровнем и у больных с нормальным уровнем СРБ значения LF были почти в 3 раза ниже, чем у здоровых лиц. Таким образом, у больных с ПЖТ на фоне ПЗМ с повышенным и нормальным уровнем СРБ в положении лежа и во время активной ортопробы мощность LF не различается и ниже, чем в контрольной группе. Таблица III.13. Значения ЧСС и спектральных показателей ВРС больных с пароксизмальной желудочковой тахикардией на фоне первичных заболеваний миокарда с повышенным (>3 мг/л), нормальным (<3 мг/л) уровнем СРБ в сыворотке крови и в контрольной группе. СРБ >3 мг/л СРБ <3 мг/л Контрольная (п=4) (п=4) группа (п=7) Пол (м/ж) 3/1 3/1 4/3 Возраст, лет 49 (43 53) 46 (42 50) 52 (43-59) ЧСС, Лежа 62 (57 79) 60 (56 60) 63 (61-71) уд/мин Стоя 72 (68 87) 70 (60 91) 73 (69 85) АЧСС 10(16%) 10 (16%) 10 (16%) LF, Лежа 28,2* (8,4 48,2) 30,1* (21,7 -51,8) 103,5 (50,9 -145,4) мс2 Стоя 68,8 (19,8 -138,9) 72,5 (20,8 142,2) 191,0(97,3-412,8) Изменение на ортопробу 2,4 2,4 1,8 HF, Лежа 59,3 (12,0-155,0) 54,1 (24,9 -143,3) 195,4(97,0-253,1) мс2 Стоя 26,1 (5,8 -106,8) 23,5 (6,4 85,8) 85,0(31,8-184,6) Изменение на ортопробу 2,3 2,3 2,3 Примечание: данные представлены в виде медианы и интерквартильного размаха (в скобках), ЧСС в уд/мин, Д ЧСС —разность значений ЧСС в положении лежа и стоя, в уд/мин (в скобках процент прироста ЧСС в ортостазе); LF в мс2, изменение на ортопробу — увеличение медианы, в разах, HF в мс , изменение на ортопробу —уменьшение медианы, в разах, *р<0,05 —по сравнению с контрольной группой. Мощность высокочастотых колебаний ЧСС (HF) в положении лежа и во время активной ортостатической пробы. В положение лежа мощность HF у пациентов при повышенном и нормальном уровне СРБ была ниже в 3,5 раза, чем в контрольной группе (различия недостоверны) и практически не различалась между собой. 6 раз (p=0,01), в контрольной группе в 3,7 раза (р=0,002). В положении стоя у больных ИПЖТ с наличием аутоантител к Pi-AP значения мощности HF были в 1,6 раза ниже, чем у здоровых лиц (различия недостоверны). У больных ИПЖТ без аутоантител к pi-АР значения HF были в 2,9 раза ниже, чем у здоровых лиц (р=0,04). Таким образом, у больных с ИПЖТ в группах с наличием, отсутствием аутоантител к Pi-AP в положении лежа мощность HF ниже, чем в контрольной группе. При ортопробе в обеих группах наблюдается уменьшение мощности высокочастотных колебаний ЧСС,~ минимальное —у пациентов с наличием аутоантител к рi-АР, максимальное —у пациентов без аутоантител. Характеристика спектральных показателей вариабельности ритма сердца у больных с пароксизмальной желудочковой тахикардией на фоне первичных заболеваний миокарда (хронического миокардита, ДКМП) при наличии и отсутствии аутоантител к Pi-адренорецспторам в сравнении со здоровыми лицами Из 8 пациентов с ПЖТ на фоне ПЗМ у 4 (50%) были выявлены аутоантитела к pi-АР. Сравнительный анализ показателей ВРС проведен между 4 больными с наличием аутоантител к Pi-АР (3 мужчин и 1 женщина в возрасте от 41 до 54 лет), 4 больными без аутоантител к Pi-AP (3 мужчин и 1 женщина в возрасте от 42 до 55 лет) и здоровыми лицами. Все больные с ПЖТ на фоне ПЗМ с наличием и отсутствием аутоантител были старше 40 лет, поэтому сравнение показателей ВРС данных групп проводилось со здоровыми добровольцами также старше 40 лет (п = 7). Значения ЧСС и спектральных показателей ВРС в положениях лежа и стоя у больных ПЖТ на фоне ПЗМ с наличием, отсутствием аутоантител к pi-AP и в контрольной группе представлены в таблице III.16. Частота сердечных сокращений в положении лежа и во время активной ортостатической пробы. В положение лежа значения ЧСС (таблица Ш.16.) у пациентов ПЖТ на фоне ПЗМ с наличием и отсутствием аутоантител к Pi-AP, а также в контрольной группе не различались. |