|
III.4. Иммунный статус у больных с нарушениями ритма сердца. Исследование иммунного статуса проведено у 62 больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца: идиопатическими и на фоне ПЗМ. Изучались следующие показатели: субпопуляционный состав, активационные характеристики, степень зрелости и цитолитические свойства лимфоцитов; функциональные свойства фагоцитов (хемилюминенсенция, фагоцитоз); сывороточные факторы иммунитета (иммуноглобулины, циркулирующие иммунные комплексы, активность комплемента) (Приложение 1и 2). Ш.4.1. Иммунный статус больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца идиопатическими и на фоне первичных заболеваний миокарда Из 62 больных, включенных в этот раздел, у 44 пациентов регистрировались идиопатические желудочковые нарушения ритма сердца (ИЖНРС): у 12 желудочковая тахикардия (ЖТ), у 15 желудочковая экстрасистолия (ЖЭ). 18 больных имели ЖНРС на фоне ПЗМ (ДКМП и хронического миокардита) (Таблица 111.4.1). Таблица Ш.4.1. Характеристика больных по полу и возрасту. Группы больных Количество больных (п) Пол м/ж Средний возраст п ЖЭ п ИЖНРС (I группа) 44 20/24 Зб±12 22 22 ПЗМ ЖНРС (II группа) 18 10/8 4 4 ± 1 1 12 6 Примечание. ИЖНРС — идиопатические желудочковые нарушения ритма сердца, ПЗМ ЖНРС желудочковые нарушения ритма сердца на фоне первичных заболеваний миокарда, ЖТ желудочковая тахикардия, ЖЭ —желудочковая экстрасистолия. Исследование клеточного и гуморального иммунитета позволило выявить изменения показателей иммунного статуса у больных ИЖНРС, носящий общий характер с больными ЖНРС на фоне ПЗМ, которые свидетельствовали о |
).$. Показатели симпатической активности миокарда по данным сцинтиграфии с Ш1-МИБГ у больных с ИЖНРС и ПЗМ ЖНРС с источником нарушений ритма сердца из левого желудочка (ЛЖ) и правого желудочка (ПЖ). 61 1.6. Взаимосвязь между локализацией региональных изменений симпатической активности миокарда по данным сцинтиграфии с 1231-МИБГ с топографией желудочковых нарушений ритма сердца. 63 1.7. Заключение. 64 111.2. С-реактивный белок у больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца. 66 2.1. Результаты определения уровня С-реактивного белка и частота выявления его повышенных значений у больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца. 66 2.2. Уровень С-реактивного белка и частота выявления его повышенных значений у больных с разными формами желудочковых нарушений ритма сердца (желудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия). 67 2.3. Взаимосвязь между изменениями параметров симпатической активности миокарда по данным сцинтиграфии с 1231-МИБГ у больных с ЖНРС с уровнем СРВ. 69 2.4. Заключение. 70 111.3. Аутоантитела к pi-адренорецепторам у больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца. 72 3.1. Частота выявления аутоантител к Pi-адренорецепторам у больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца. 72 3.2. Частота сердечных сокращений у больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца при наличии и отсутствии аутоантител к р-адренорецепторам. 74 3.3. Частота выявления аутоантитсл к р(-адренорецепторам у больных с разными формами желудочковых нарушений ритма сердца (желудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия). 75 3.4. Заключение. 77 3.5. Сопоставление частоты выявления аутоантител к pi-адренорецепторам с нарушениями симпатической иннервации у больных с ЖНРС. 77 3.6. Заключение. 79 3.7. Динамика состояния симпатической активности миокарда но данным сцинтиграфии с Ш1-МИБГ у больных с ЖНРС с наличием аутоантител к рг адренорецепторам на фоне курсового приема селективных р-адрсноблокторов. 80 3.8. Заключение. 86 111.4. Иммунный статус у больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца. 88 4.1. Иммунный статус больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца идиопатическими и на фоне первичных заболеваний миокарда. 88 4.2. Зависимость между изменениями в иммунограмме у больных ЖНРС с наличием частых ОРВИ, хронического тонзиллита или синусита в анамнезе. 90 III.4. Иммунный статус у больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца. 4.1. Иммунный статус больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца идиопатическими и на фоне первичных заболеваний миокарда. Исследование иммунного статуса проведено у 44 больных с идиопатическими ЖНРС (I группа) и 18 больных ЖНРС на фоне ПЗМ (II группа). Изучались следующие показатели: субпопуляционный состав, активационные характеристики, степень зрелости и цитолитические свойства лимфоцитов; функциональные свойства фагоцитов (хемилюминенсенция, фагоцитоз); сывороточные факторы иммунитета (иммуноглобулины, циркулирующие иммунные комплексы, активность комплемента). Исследование клеточного и гуморального иммунитета позволило выявить изменения показателей иммунного статуса у больных ИЖНРС, носящий общий характер с больными ЖНРС на фоне ПЗМ, которые свидетельствовали о наличии инфекционного воспаления. Они состояли в существенной активации фагоцитов и NK клеток, изменении свойств CD4 Т клеток, а также в умеренном усилении синтеза IgG-антител. Выявленные общие изменения клеточного и гуморального иммунитета представлены в таблице III. 4.1. Повышенная активность фагоцитарного звена, главным образом, проявлялась гиперплазией моноцитов отмечался умеренный моноцитоз у 63% больных ПЗМ ЖНРС и 80% ИЖНРС. А также было усилено воспроизводство ростка нейтрофилов в виде умеренного повышения палочкоядерных нейтрофилов у 63% ПЗМ ЖНРС и 37% ИЖНРС. Об активации нейтрофилов свидетельствовали повышение спонтанной продукции бактерицидных радикалов у 75% больных ЖНРС на фоне ПЗМ и у 54% пациентов с ИЖНРС. Популяция NK клеток у больных ЖНРС в обеих группах была явно вовлечена в патологический процесс и проявлялась усиленной экспрессией молекул HLA-DR на клеточной поверхности (ВН в II гр 81%, I гр 70%). В популяции CD4 T клеток было значительно повышенным содержание супрессорных CD4^25+Т клеток у 94% ПЗМ ЖНРС и 100% ИЖНРС, что свидетельствовало о наличии активных или |