|
наличии инфекционного воспаления. Они состояли в существенной активации фагоцитов и NK клеток, изменении свойств CD4 Т клеток, а также в умеренном усилении синтеза IgG-антител. Выявленные общие изменения клеточного и гуморального иммунитета представлены в таблице III. 4.2. Повышенная активность фагоцитарного звена, главным образом, проявлялась гиперплазией моноцитов отмечался умеренный моноцитоз у 63% больных ПЗМ ЖНРС и 80% ИЖНРС. А также было усилено воспроизводство ростка нейтрофилов в виде умеренного повышения палочкоядерных нейтрофилов у 63% ПЗМ ЖНРС и 37% ИЖНРС. Об активации нейтрофилов свидетельствовали повышение спонтанной продукции радикалов у 75% ЖНРС на фоне ПЗМ и у 54% пациентов с ИЖНРС. Популяция NK клеток у больных ЖНРС в обеих группах была явно вовлечена в патологический процесс и проявлялась усиленной экспрессией молекул HLA-DR на клеточной поверхности (выше нормы у больных ИЖНРС в 81%, у больных ЖНРС ПЗМ в 70%). В популяции CD4+T клеток было значительно повышенным содержание активированных CD4+25+Т клеток у 94% больных ПЗМ ЖНРС и 100% больных ИЖНРС, что свидетельствовало о наличии активных или продолжительных иммунных процессах. Опосредованная клетками иммунная защита от инфекции сопровождалась умеренной активацией гуморальных вариантов защиты. В частности, у 65% больных ЖНРС на фоне ПЗМ и у 60% пациентов ИЖНРС имело место повышение уровня IgG в периферической крови. |
III.4. Иммунный статус у больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца. 4.1. Иммунный статус больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца идиопатическими и на фоне первичных заболеваний миокарда. Исследование иммунного статуса проведено у 44 больных с идиопатическими ЖНРС (I группа) и 18 больных ЖНРС на фоне ПЗМ (II группа). Изучались следующие показатели: субпопуляционный состав, активационные характеристики, степень зрелости и цитолитические свойства лимфоцитов; функциональные свойства фагоцитов (хемилюминенсенция, фагоцитоз); сывороточные факторы иммунитета (иммуноглобулины, циркулирующие иммунные комплексы, активность комплемента). Исследование клеточного и гуморального иммунитета позволило выявить изменения показателей иммунного статуса у больных ИЖНРС, носящий общий характер с больными ЖНРС на фоне ПЗМ, которые свидетельствовали о наличии инфекционного воспаления. Они состояли в существенной активации фагоцитов и NK клеток, изменении свойств CD4 Т клеток, а также в умеренном усилении синтеза IgG-антител. Выявленные общие изменения клеточного и гуморального иммунитета представлены в таблице III. 4.1. Повышенная активность фагоцитарного звена, главным образом, проявлялась гиперплазией моноцитов отмечался умеренный моноцитоз у 63% больных ПЗМ ЖНРС и 80% ИЖНРС. А также было усилено воспроизводство ростка нейтрофилов в виде умеренного повышения палочкоядерных нейтрофилов у 63% ПЗМ ЖНРС и 37% ИЖНРС. Об активации нейтрофилов свидетельствовали повышение спонтанной продукции бактерицидных радикалов у 75% больных ЖНРС на фоне ПЗМ и у 54% пациентов с ИЖНРС. Популяция NK клеток у больных ЖНРС в обеих группах была явно вовлечена в патологический процесс и проявлялась усиленной экспрессией молекул HLA-DR на клеточной поверхности (ВН в II гр 81%, I гр 70%). В популяции CD4 T клеток было значительно повышенным содержание супрессорных CD4^25+Т клеток у 94% ПЗМ ЖНРС и 100% ИЖНРС, что свидетельствовало о наличии активных или продолжительных иммунных процессах. Опосредованная клетками иммунная защита от инфекции сопровождалась умеренной активацией гуморальных вариантов защиты. В частности, у 65% больных ЖНРС на фоне ПЗМ и у 60% пациентов ИЖНРС имело место повышение уровня IgG в периферической крови. Таблица III. 4.1 ОБЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИММУННОГО СТАТУСА ДЛЯ БОЛЬНЫХ ЖНРС ______________________ I (ИЖНРС) и II (ПЗМ ЖНРС) ГРУППЫ______________________ Показатель (единица измерения) Норма ПЗМ ЖНРС (п=18) ИЖНРС (п=44) Среднее значение НИ % вн % Среднее значение ни % вн % Моноциты (%) 3-6,5 7,3±1,89 0 63 7,9±2,04 0 80 Палочкоядерные нейтрофилы (%) 1-5 5,7±2,24 0 63 4,9±2,03 0 37 Спонтанная хемилюминесценция нейтрофилов (имп/мин намкя крови) 0-350 512±305 0 75 505±394 0 54 Активированные HLA-DR4NK клетки (%отNK клеток) 5-16 26,1±13,3 6 81 21±10,3 0 70 CD4 25f Т клетки супрессоры (% от CD4 Tклетки) 14-20 36,1±11 0 94 36,3±9,3 0 100 Иммуноглобулин G (мг %) 700-1100 1254+231 0 65 1255±307 0 60 Применение: ИЖНРС идиопатические желудочковые нарушения ритма сердца; ПЗМ ЖНРС желудочковые нарушенияе ритма сердца на фоне первичных заболеваний миокарда. НИ % процент случаев в анализируемой группе больных со значением показателя ниже нижней границы нормы. ВН % процент случаев в анализируемой группе больных со значением показателя выше верхней границы нормы. Несмотря на похожие изменения клеточного и гуморального иммунитета у больных ПЗМ ЖНРС и ИЖНРС, выявлялись иммунологические показатели, по которым I и II группа достоверно отличались (табл. III 4.2). У больных во II группе достоверно более выраженными были содержание цитолитических CD8” Г клеток с внутриклеточным перфорином (р=0,049), CD3+16/56+ NKT клеток (р=0,01), а также незрелых CD3*4‘8* Т клеток (р-0,01). Обнаруженные различия указывали на высокую активность хронической вирусной инфекции у больных II группы по сравнению с больными I группы. |