|
протяженность нарушений региональной СА (ПДИ) достоверно больше, чем у пациентов ИЖНРС (р<0,05). Степень выраженности региональной СА (ГДИ) у больных обеих групп достоверно не различались (р>0,05) (табл.Ш.5.2). По параметрам общей СА больные с ПЗМ ЖНРС старше 40 лет достоверно отличались от пациентов ИЖНРС этой же возрастной подгруппы по более j низкому захвату и по более высокой скорости вымывания I-МИБГ (р<0,05) (табл.Ш.5.2). Таблица Ш.5.2. Результаты сцинтиграфии миокарда с ,231-МИБГ больных ИЖНРС и ПЗМ ЖНРС в возрасте до 40 и старше 40 лет ИЖНРС < 40 л (п=20) ИЖНРС > 40 л (п—10) ПЗМ ЖНРС <40 л (п=6) ПЗМ ЖНРС > 40 л (п=11) Пол (М/Ж) 8/12 5/5 4/2 6/5 Возраст, лет 28,3±6,6 49,6+6,2 31+7,8 50,7±5,4 РегиональнаяСА ПДИ, % 23,5* (11,5; 27) 26,5* (22; 37) 31* (24; 42) 35* (33; 47) ГДИ, БД -212*§ (-316;-121,5) -358§ (-442; -213) -434* (-710;-256) -543 (-643;-391) ОбщаяСА С/С о. 2,34* (2,2; 2,51) 2,25* (2,23; 2,33) 1,99** (1,91; 2,15) 1 СО** (1,41; 1,81) СВ,% -2,53 (-6.5; -0.9) -2,96* (-7.8;-2,7) 0,98 (-2,95;8,57) 8,27* (3,2; 9,86) Примечание: Данные представлены медианой и интерквартильным размахом Me (Х1/4; Х3/4). ИЖНРС ЖНРС больные идиопатическими желудочковыми нарушениями ритма сердца; ПЗМ больные с желудочковыми нарушениями ритма сердца на фоне первичных заболеваний миокарда; Ммужчины, Ж женщины; СА —симпатическая активность, ПДИ площадь дефекта иннервации, ГДИ глубина дефекта иннервации, С/С о. соотношение сердце/средостение на отсроченных изображениях, СВ скорость вымывания. ♦ Р<0,05 между параметрами больных ИЖНРС и ПЗМ ЖНРС моложе 40 лет. * Р<0,05 между параметрами больных ИЖНРС и ПЗМ ЖНРС старше 40 лет. § Р<0,05 между больными ИЖНРС до 40 и старше 40 лет. * Р<0,05 между больными ПЗМ ЖНРС до 40 и старше 40 лет. |
В подгруппе больных старше 40 лет прослеживалась аналогичная направленность региональных нарушений СА. У больных II группы протяженность нарушений региональной СА (ПДИ) достоверно больше, чем у пациентов I группы (р<0,05). Степень выраженности региональной СА (ГДИ) у больных обеих групп достоверно не различались (р>0,05) (табл.III. 1.2). По параметрам общей СА больные II группы старше 40 лет достоверно отличались от пациентов I группы этой же возрастной подгруппы более низким захватом и более высокой скоростью вымывания 1231-МИБГ (р<0,05) (табл.Ш.1.2). Таблица III.1.2 РЕЗУЛЬТАТЫ СЦИНТИГРАФИИ МИОКАРДА С Ш1-МИБГ БОЛЬНЫХ I и II ГРУППЫ В ______________________ВОЗРАСТЕ ДО 40 иСТАРШЕ 40 ЛЕТ _______________ I группа < 40 л (п=20) I группа > 40 л (п=Ю) II группа < 40 л (п=6) II группа > 40 л (п=11) Пол (М/Ж) 8/12 5/5 4/2 6/5 Возраст, лет 28,3±6,6 49,6±6,2 31±7,8 50,7±5,4 РегиональнаяСА ПДИ, % 23,5* (11,5; 27) 26,5* (22; 37) 31* (24; 42) 35* (33; 47) ГДИ. ЕД -212*§ (-316;-121,5) -358§ (-442; -213) -434* (-710; -256) -543 (-643;-391) ОбщаяСА С/С о. 2,34* (2,2; 2,51) 2,25* (2,23; 2,33) 1,99** (1,91; 2,15) 1,53** (1,41; 1,81) св,% -2,53 (-6.5; -0.9) -2,96* (-7.8;-2,7) 0,98 (-2,95;8,57) 8,27* (3,2; 9,86) Примечание: Данные представлены медианой и интерквартильным размахом Me (Xi,4; X3,4). I группа больные идиопатическими желудочковыми нарушениями ритма сердца; II группа больные с желудочковыми нарушениями ритма сердца на фоне первичных заболеваний миокарда; Ммужчины, Ж женщины; СА симпатическая активность, ПДИ площадь дефекта иннервации, ГДИ глубина дефекта иннервации, С/С о. соотношение сердце/срсдостение на отсроченных изображениях, СВ скорость вымывания. ♦ Р<0,05 между параметрами больных I иII групп моложе 40 лет. * Р<0,05 между параметрами больных I и II групп старше 40 лет. § Р<0,05 между больными I группы до 40 истарше 40 лет. + Р<0,05 между больными II группы до 40 истарше 40 лет. 25 больных из 30 с нарушениями региональной СА у 12 источником ЖНРС был левый желудочек, у 13 правый желудочек (табл.ИМ .3). Но показателям региональной СА больные с идиопатическими ЛЖНРС и ПЖНРС достоверно отличались от практически здоровых лиц (р<0.0005 и р<0,01 соответственно) (табл.П1.1.3). По параметрам общей СА больные в подгруппе с идиопатическими ЛЖНРС и ПЖНРС были сопоставимы с практически здоровыми лицами (р>0,05) (табл.Ш.1.3). Сравнительный внутригрупповой анализ между больными идиопатическими ЛЖНРС и ПЖНРС по параметрам региональной (р>0,05) и общей СА существенных различий не выявил (р>0,05) (табл.Ш.1.3). Таблица III.1.3 РЕЗУЛЬТАТЫ И СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СЦИНТИГ РАФИИ МИОКАРДА С ,1ЭЬМИБГ У БОЛЬНЫХ С ЛЕВОи ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВЫМИ _____________ НАРУШЕНИЯМИ РИТМА СЕРДЦА В I и II ГРУППЕ_____________ ИЖНРС I группа (п-30) ПЗМ ЖНРС II группа (п-17) Контрольная группа Б (п=9)ЛЖНРС (п=13) ПЖНРС (п-17) ЛЖНРС (п-6) ПЖНРС (п=11) Пол (М/Ж) 7/6 6/11 3/3 7/4 3/6 Воз эаст. лет 37,5±12,8 33,8±11,5 47±5,2 42±13,7 35,3±9,25 Региональная СА иди, % 24 * (12; 26) 25 § (16; 28) 38,5 • (33; 47) 34* (29; 40) 6* ^• * (3;9) ГДИ, ЕД -213 * (-332;-148) -293 § (-356;-175) -557,5 • (-851;-399) -504* (-643; -256) -65* § .* (-82;-52) к й f \ко W С/С о. 2,24 (2,2; 2,29) 2,4 (2,2; 2,51) 1,53. (1,46; 1,66) 1,91 * (1,63; 2) 2,51 •* (2,15; 2,75) СВ, % -2,96 (-3,7; -0,9) -2,53 (-7,9;-1,54) 7,76. (3,2; 9,86) 6,17* (-2,9; 10,64) -4,96 • * (-10,8;-!,58) П р и м е ч а н и е : Д ан н ы е п р едставл ен ы м еди ан ой и и н тер квар ти л ьн ы м разм ахом M e (Х /4*, Х 3/4 ). И Ж Н Р С и ди оп ати чески е ж ел у д о ч ко вы е н аруш ен и я ри тм а сер д ц а (I груп п а); Г13М Ж Н Р С ж ел у д о ч ко вы е наруш ения р и тм а сер д ц а на ф о н е п ерви чн ы х заб о л еван и й м и окард а (II груп п а); М м уж чины , Ж ж енщ ины ; С А си м п ати ч еская акти вн ость, И Д И п л о щ ад ь д еф ек та и н н ервац и и , ГД И гл уб и н а деф екта и н н ервац и и , С /С о. -соотн ош ен и е сер д ц е/ср ед о стен и е на о тср о ч ен н ы х и зоб раж ен и ях, С В скорость вы м ы ван и я; Л Ж Н Р С л ев о ж ел у д о ч к о в ы е н аруш ен и я ри тм а серд ц а; П Ж Н РС п равож елудочковы е н аруш ен и я ри тм а сердца; *р< 0,0005 м еж ду больны м и с и д и о п ати ч ески м и Л Ж Н Р С и ко н тр о л ьн ы м и л и ц ам и ; § р<0.01 м еж ду больн ы м и с и д и о п ати ч ески м и П Ж Н РС и ко н тр о л ьн ы м и л и ц ам и ; • р<0,05 м еж ду больн ы м и с Л Ж Н Р С на ф о н е П ЗМ и ко н тр о л ьн ы м и л и ц ам и ; р<0,05 м еж ду больн ы м и с П Ж Н Р С на ф о н е П ЗМ и кон трол ьн ы м и л и ц ам и ; группе (1 и II) были разделены на две подгруппы с наличием и отсутствием ДАТ к Pi-AP (табл.Ш.3.7). Таблица II1.3.7 СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СЦИНТИГРАФИИ МИОКАРДА С ,231-МИБГ У БОЛЬНЫХ С ИЖНРС и ПЗМЖНРС С НАЛИЧИЕМ ИОТСУТСТВИЕМ ____________ АУТОАНТИТЕЛ К ft,-АДРЕНОРЕЦЕПТОРАМ______ __________ Группы 1группа ИЖ1IPC __________(п=30) II группа ПЗМ ЖНРС (п~17) Контроль (п-9) ААТ к ргАР «+» (п=18) «-» (п=12) «+» (п=11) «-» (п=6) Пол (м/ж) 6/12 7/5 6/5 4/2 3/6 Возраст, лет 35,6±12,6 35±11,8 45,2±10,7 41,2±13,4 35+9,3 яя иди, 25,5 *+ 16ф. 34 4. 36. 6*4 £ я % (22; 28) (11,5; 26,5) (30; 42) (24; 52) (3;9) 5 й S ГДИ. -300 ** -190ф• -484 4. -636,5 • -65*4 о о. ЕД (-353; -200) (-341;-133) (-631;-384) (-710; -321) (-82;-52) < С/С о. 2,254. 2,4. 1,69 4. 1,88. 2,51 и ас (2,2; 2,44) (2,14; 2,71) (1,46; 1,92) (1,59; 1,99) (2,15; 2,75) се •Ч 1C о СВ. % -2,83 * (-7,15;-1,22) -2,56 • (-7,96; -0,9) 6,71 * (-2,95; 9,86) 6,87 . (2,66; 10,68) -4,96 (-10,8;-!,58) Примечание: Данные представлены медианой и интсрквартильным размахом Me (Xj/4; Х3/4). ИЖНРС идиопатические желудочковые нарушения ритма сердца (I группа); ПЗМ ЖНРС желудочковые нарушения ритма сердца на фоне первичных заболеваний миокарда (II группа); Ммужчины, Ж женщины. СА симпатическая активность, ПДИ площадь дефекта иннервации, ГДИ глубина дефекта иннервации, С/С о. -соотношение ссрдце/средостение на отсроченных изображениях, СВ скорость вымывания. ААТ к р-АР «+» наличие аутоантител к Pi-адренорецепторам; ЛАТ к ргАР «-»отсутствие аутоантител к Pi-адренорецепторам; *р<0.001 между больными ИЖНРС ААТ к Р,-ЛР«+» и контрольной группой. ♦р<0,01 между больными ИЖНРС ЛАТ к РгАР «-» и контрольной группой. 4»р<0.05 между больными ИЖНРС ААТ к р-АР «+» и ПЗМ ЖНРС АТ к ргАР «+». • р<0,05 между больными ИЖНРС ЛАТ к ргЛР «-» и ПЗМ ЖНРС АТ к ргАР «-». В группу больных ИЖНРС вошли 18 больных (60%) с наличием ААТ к pi-AP и 12 больных (40%) с отсутствием ААТ к РгАР. Группу больных ЖНРС на фоне ПЗМ составили 11 больных (65%) с наличием ААТ к РгАР и 6 больных (35%) с отсутствием ААТ к РгАР (табл.III.3.7). Больные ИЖНРС с наличием ААТ к РгАР по показателям региональной СА достоверно отличались от контрольной группы (р<0.001) (табл.Н1.3.7). При этом |