|
отсроченных изображениях, СВ скорость вымывания; ЛЖНРС левожелудочковые нарушения ритма сердца; ПЖНРС правожелудочковые нарушения ритма сердца; *р<0,0005 между больными с идиопатическими ЛЖНРС и контрольными лицами; § р<0,01 между больными с идиопатическими ПЖНРС и контрольными лицами; • р<0,05 между больными с ЛЖНРС на фоне ПЗМ и контрольными лицами; * р<0,05 между больными с ПЖНРС на фоне ПЗМ и контрольными лицами; г > группе ЖНРС фоне всех обследуемых (100%), из них у 6 больных источником ЖНРС был левый желудочек и у 11 правый желудочек. В группе ЖНРС на фоне ПЗМ по показателям региональной СА больные с ЛЖНРС и ПЖНРС достоверно отличались от контрольной группы (р<0,05) (табл.Ш.5.3). Достоверные различия также были выявлены по параметрам общей СА между лицами контрольной группы и больными ПЗМ, как с левожелудочковыми, так и правожелудочковыми (р<0,05) (табл.Ш.5.3). Сравнительный внутригрупповой анализ у больных ЖНРС на фоне ПЗМ (между больными с ЛЖНРС и ПЖНРС) статистически значимых различий по региональной и общей СА не показал (р>0,05). Ш.5.5. Связь топографии региональных изменений симпатической активности миокарда по данным сцинтиграфии с 123 1-МИБГ с локализацией источника желудочковых нарушений ритма сердца. Как уже было представлено выше (см. раздел III.5.1), у большинства больных ИЖНРС и с ЖНРС на фоне ПЗМ группы региональные нарушения СА миокарда выявляются в нескольких стенках ЛЖ. С целью определения возможной связи между топографией региональных изменений симпатической активности сердца с локализацией источника ЖНРС, был проведен анализ томосцинтиграмм в подгруппах больных с левои правожелудочковыми нарушениями ритма по объединенным данным больных с идиопатическими ЖНРС и с ПЗМ. В результате объединения в подгруппу с ЛЖНРС вошло 19 больных, в подгруппу с ПЖНРС 28. Анализ результатов показал, что у больных с ЛЖНРС участки сниженного _______ ______ накопления 1-МИБГ чаще всего выявлялись в области верхушки (у 13/19 |
25 больных из 30 с нарушениями региональной СА у 12 источником ЖНРС был левый желудочек, у 13 правый желудочек (табл.ИМ .3). Но показателям региональной СА больные с идиопатическими ЛЖНРС и ПЖНРС достоверно отличались от практически здоровых лиц (р<0.0005 и р<0,01 соответственно) (табл.П1.1.3). По параметрам общей СА больные в подгруппе с идиопатическими ЛЖНРС и ПЖНРС были сопоставимы с практически здоровыми лицами (р>0,05) (табл.Ш.1.3). Сравнительный внутригрупповой анализ между больными идиопатическими ЛЖНРС и ПЖНРС по параметрам региональной (р>0,05) и общей СА существенных различий не выявил (р>0,05) (табл.Ш.1.3). Таблица III.1.3 РЕЗУЛЬТАТЫ И СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СЦИНТИГ РАФИИ МИОКАРДА С ,1ЭЬМИБГ У БОЛЬНЫХ С ЛЕВОи ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВЫМИ _____________ НАРУШЕНИЯМИ РИТМА СЕРДЦА В I и II ГРУППЕ_____________ ИЖНРС I группа (п-30) ПЗМ ЖНРС II группа (п-17) Контрольная группа Б (п=9)ЛЖНРС (п=13) ПЖНРС (п-17) ЛЖНРС (п-6) ПЖНРС (п=11) Пол (М/Ж) 7/6 6/11 3/3 7/4 3/6 Воз эаст. лет 37,5±12,8 33,8±11,5 47±5,2 42±13,7 35,3±9,25 Региональная СА иди, % 24 * (12; 26) 25 § (16; 28) 38,5 • (33; 47) 34* (29; 40) 6* ^• * (3;9) ГДИ, ЕД -213 * (-332;-148) -293 § (-356;-175) -557,5 • (-851;-399) -504* (-643; -256) -65* § .* (-82;-52) к й f \ко W С/С о. 2,24 (2,2; 2,29) 2,4 (2,2; 2,51) 1,53. (1,46; 1,66) 1,91 * (1,63; 2) 2,51 •* (2,15; 2,75) СВ, % -2,96 (-3,7; -0,9) -2,53 (-7,9;-1,54) 7,76. (3,2; 9,86) 6,17* (-2,9; 10,64) -4,96 • * (-10,8;-!,58) П р и м е ч а н и е : Д ан н ы е п р едставл ен ы м еди ан ой и и н тер квар ти л ьн ы м разм ахом M e (Х /4*, Х 3/4 ). И Ж Н Р С и ди оп ати чески е ж ел у д о ч ко вы е н аруш ен и я ри тм а сер д ц а (I груп п а); Г13М Ж Н Р С ж ел у д о ч ко вы е наруш ения р и тм а сер д ц а на ф о н е п ерви чн ы х заб о л еван и й м и окард а (II груп п а); М м уж чины , Ж ж енщ ины ; С А си м п ати ч еская акти вн ость, И Д И п л о щ ад ь д еф ек та и н н ервац и и , ГД И гл уб и н а деф екта и н н ервац и и , С /С о. -соотн ош ен и е сер д ц е/ср ед о стен и е на о тср о ч ен н ы х и зоб раж ен и ях, С В скорость вы м ы ван и я; Л Ж Н Р С л ев о ж ел у д о ч к о в ы е н аруш ен и я ри тм а серд ц а; П Ж Н РС п равож елудочковы е н аруш ен и я ри тм а сердца; *р< 0,0005 м еж ду больны м и с и д и о п ати ч ески м и Л Ж Н Р С и ко н тр о л ьн ы м и л и ц ам и ; § р<0.01 м еж ду больн ы м и с и д и о п ати ч ески м и П Ж Н РС и ко н тр о л ьн ы м и л и ц ам и ; • р<0,05 м еж ду больн ы м и с Л Ж Н Р С на ф о н е П ЗМ и ко н тр о л ьн ы м и л и ц ам и ; р<0,05 м еж ду больн ы м и с П Ж Н Р С на ф о н е П ЗМ и кон трол ьн ы м и л и ц ам и ; В группе ЖНРС на фоне ПЗМ нарушения региональной СЛ отмечались у нсех обследуемых (100%), из них у 6 больных источником ЖНРС был левый желудочек и у 11 правый желудочек. Во II группе по показателям региональной СА больные с ЛЖНРС и ПЖНРС достоверно отличались от контрольной группы (р<0,05) (табл.III. 1.3). Достоверные различия также были выявлены но параметрам общей СА между лицами контрольной группы и больными II группы с ЛЖНРС и ПЖНРС (р<0,05) (табл.III. 1.3). Сравнительный внутригрупповой анализ у больных ЖНРС на фоне ПЗМ (между больными с ЛЖНРС и ПЖНРС) статистически значимых различий по региональной и общей СА не показал (р>0,05) (табл.III. 1.3). 1.6. Взаимосвязь между локализацией региональных изменений симпатической активности миокарда по данным сцинтиграфии с 1231-МИБГ с топографией желудочковых нарушений ритма сердца. Как уже было отмечено ранее (см. выше), у большинства больных I и II группы региональные нарушения СА миокарда выявляются в нескольких стенках ЛЖ. С целью определения возможной взаимосвязи между локализацией региональных изменений симпатической активности сердца с топографией ЖНРС, был проведен анализ томосцинтиграмм в подгруппах больных с левои правожелудочковыми нарушениями ритма сердца объединяя пациентов I и II группы. В подгруппу с ЛЖНРС (I группа + II группа) вошло 19 больных, в подгруппу с ПЖНРС (I группа + II группа) 28. Анализ результатов показал, что у больных с ЛЖНРС участки сниженного накопления 231-МИБГ чаще всего выявлялись в области верхушки (у 13/19 больных, 68%), нижне-боковой (у 11/19 больных, 58%), нижней (у 7/19 больных, 37%), боковой (у 5/19 больных, 26%) и передней (у 4/19 больных, 21%) стенках ЛЖ. У больных с ПЖНРС участки сниженного накопления ,231-МИБГ чаще всего определялись в передне-перегородочной стенке (у 15/28 больных, 54%), в верхушке (у 12/28 больных, 43%), нижне-перегородочной (у 11/28 больных, 39%), нижне-боковой (у 11/28 больных, 39%) и нижней (у 8/28 больных, |