|
больных, 68%), нижне-боковой (у 11/19 больных, 58%), нижней (у 7/19 больных, 37%), боковой (у 5/19 больных, 26%) и передней (у 4/19 больных, 21%) стенках ЛЖ. У больных с ПЖНРС участки сниженного накопления Ш1-МИБГ чаще всего определялись в передне-перегородочной стенке (у 15/28 больных, 54%), в верхушке (у 12/28 больных, 43%), нижне-перегородочной (у 11/28 больных, 39%), нижне-боковой (у 11/28 больных, 39%) и нижней (у 8/28 больных, 29%) стенках ЛЖ. Снижение накопления РФП в передне-перегородочной стенке у больных ПЖНРС определялись достоверно чаще, чем у больных ЛЖНРС (р=0,011). Полученные результаты показывают, что у больных с ЛЖНРС 1ол участки сниженного накопления 1-МИБГ чаще определяются в свободной стенке ЛЖ (рис.Ш.5.7 Б), а у больных с ПЖНРС в стенках ЛЖ прилежащих к правым отделам сердца (рис.Ш.5.7 А). А Рисунок. Ш.5.7. Схематическое изображение локализации региональных нарушений СА миокарда у больных с право(А) и левожелудочковыми (Б) нарушениями ритма сердца. Контуром выделены области ЛЖ, где чаще определялись нарушения накопления 231-МИБГ. Б |
В группе ЖНРС на фоне ПЗМ нарушения региональной СЛ отмечались у нсех обследуемых (100%), из них у 6 больных источником ЖНРС был левый желудочек и у 11 правый желудочек. Во II группе по показателям региональной СА больные с ЛЖНРС и ПЖНРС достоверно отличались от контрольной группы (р<0,05) (табл.III. 1.3). Достоверные различия также были выявлены но параметрам общей СА между лицами контрольной группы и больными II группы с ЛЖНРС и ПЖНРС (р<0,05) (табл.III. 1.3). Сравнительный внутригрупповой анализ у больных ЖНРС на фоне ПЗМ (между больными с ЛЖНРС и ПЖНРС) статистически значимых различий по региональной и общей СА не показал (р>0,05) (табл.III. 1.3). 1.6. Взаимосвязь между локализацией региональных изменений симпатической активности миокарда по данным сцинтиграфии с 1231-МИБГ с топографией желудочковых нарушений ритма сердца. Как уже было отмечено ранее (см. выше), у большинства больных I и II группы региональные нарушения СА миокарда выявляются в нескольких стенках ЛЖ. С целью определения возможной взаимосвязи между локализацией региональных изменений симпатической активности сердца с топографией ЖНРС, был проведен анализ томосцинтиграмм в подгруппах больных с левои правожелудочковыми нарушениями ритма сердца объединяя пациентов I и II группы. В подгруппу с ЛЖНРС (I группа + II группа) вошло 19 больных, в подгруппу с ПЖНРС (I группа + II группа) 28. Анализ результатов показал, что у больных с ЛЖНРС участки сниженного накопления 231-МИБГ чаще всего выявлялись в области верхушки (у 13/19 больных, 68%), нижне-боковой (у 11/19 больных, 58%), нижней (у 7/19 больных, 37%), боковой (у 5/19 больных, 26%) и передней (у 4/19 больных, 21%) стенках ЛЖ. У больных с ПЖНРС участки сниженного накопления ,231-МИБГ чаще всего определялись в передне-перегородочной стенке (у 15/28 больных, 54%), в верхушке (у 12/28 больных, 43%), нижне-перегородочной (у 11/28 больных, 39%), нижне-боковой (у 11/28 больных, 39%) и нижней (у 8/28 больных, 29%) стенках ЛЖ. Снижение накопления РФП в передне-перегородочной стенке у больных ПЖНРС определялись достоверно чаще, чем у больных ЛЖНРС (р=0,011). Полученные результаты показывают, что у больных с ЛЖНРС участки сниженного накопления 1"Л-МИБГ чаще определяются в свободной стенке ЛЖ (рис.Ш.1.8 Б), а у больных с ПЖНРС в стенках ЛЖ прилежащих к правым отделам сердца (рис.Ш.1.8 А). А Б Рис. 111.1.8. Схематическое изображение локализации нарушений СА миокарда у больных с право(А) и левожелудочковыми (Б) нарушениями ритма сердца. Контуром выделены области ЛЖ, где чаще определялись нарушения накопления 1231-МИБГ. /. 7. Заключение, При интерпретации сцинтиграмм с учетом локализации участков со сниженным захватом 231-МИБГ и топографией ЖНРС, было выявлено, что нарушения региональной СА определяются как в подгруппе с идиопатическими ЛЖНРС, так и в подгруппе с идиопатическими ПЖНРС. При этом необходимо отмстить, что у 4 из 5 больных I группы с нормальными значениями показателей региональной СА источником ЖНРС был ПЖ, и лишь у 1 больного ЛЖ. По данным полученных результатов не исключено наличие нарушений функционального состояния нейрональных симпатических окончаний в миокарде 11Жу больных с нормальными значениями показателей региональной СА, однако, в настоящее время по данным ОЭКТ оценка состояния симпатической активности ПЖ не представляется возможной. |