|
III.5.6. Связь меяеду изменениями параметров симпатической активности миокарда по данным сцинтиграфии с 1231-МИБГ у больных с ЖНРС и уровнем СРБ. С целью выявления возможной взаимосвязи между уровнем СРБ в плазме крови и степенью нарушений симпатической активности миокарда у больных с ЖНРС, проводился корреляционный анализ, результаты которого представлены в таблице III.5.4. Выполненный анализ не обнаружил связи уровня СРБ со значениями показателей региональной и общей СА у больных ИЖНРС и ПЗМ ЖНРС. Таблица Ш.5.4 Корреляция (R) уровня СРБ с показателями сцинтиграфии миокарда у больных ИЖНРС и ПЗМ ЖНРС КОЭФФИЦИЕНТ КОРРЕЛЯЦИИ, R ИЖНРС (п=30) ПЗМ ЖНРС (п=17) Региональная СА ПДИ -0 ,2 0,42 ГДИ 0,23 -0,16 ОбщаяСА С/С о. -0,19 0,23 Скорость вымывания -0,39 -0,05 Примечание: ИЖНРС больные с идиопатическими желудочковыми нарушениями ритма сердца; ПЗМ ЖНРС больные с желудочковыми нарушениями ритма сердца на фоне первичных заболеваний миокарда; ПДИ площадь дефекта иннервации, ГДИ глубина дефекта иннервации, С/С о. соотношение сердце/средостение на отсроченных сцинтиграммах. Во всех случаях р>0,05. Проведение сравнительного анализа с целью оценки возможных различий симпатической активности у больных с повышенным уровнем СРБ (>3 мг/л) и уровнем СРБ<3 мг/л не представляется возможным, в связи с малым количеством пациентов с высокими значениями СРБ в обеих группах (2 и 3 больных, соответственно). |
В подгруппе больных старше 40 лет прослеживалась аналогичная направленность региональных нарушений СА. У больных II группы протяженность нарушений региональной СА (ПДИ) достоверно больше, чем у пациентов I группы (р<0,05). Степень выраженности региональной СА (ГДИ) у больных обеих групп достоверно не различались (р>0,05) (табл.III. 1.2). По параметрам общей СА больные II группы старше 40 лет достоверно отличались от пациентов I группы этой же возрастной подгруппы более низким захватом и более высокой скоростью вымывания 1231-МИБГ (р<0,05) (табл.Ш.1.2). Таблица III.1.2 РЕЗУЛЬТАТЫ СЦИНТИГРАФИИ МИОКАРДА С Ш1-МИБГ БОЛЬНЫХ I и II ГРУППЫ В ______________________ВОЗРАСТЕ ДО 40 иСТАРШЕ 40 ЛЕТ _______________ I группа < 40 л (п=20) I группа > 40 л (п=Ю) II группа < 40 л (п=6) II группа > 40 л (п=11) Пол (М/Ж) 8/12 5/5 4/2 6/5 Возраст, лет 28,3±6,6 49,6±6,2 31±7,8 50,7±5,4 РегиональнаяСА ПДИ, % 23,5* (11,5; 27) 26,5* (22; 37) 31* (24; 42) 35* (33; 47) ГДИ. ЕД -212*§ (-316;-121,5) -358§ (-442; -213) -434* (-710; -256) -543 (-643;-391) ОбщаяСА С/С о. 2,34* (2,2; 2,51) 2,25* (2,23; 2,33) 1,99** (1,91; 2,15) 1,53** (1,41; 1,81) св,% -2,53 (-6.5; -0.9) -2,96* (-7.8;-2,7) 0,98 (-2,95;8,57) 8,27* (3,2; 9,86) Примечание: Данные представлены медианой и интерквартильным размахом Me (Xi,4; X3,4). I группа больные идиопатическими желудочковыми нарушениями ритма сердца; II группа больные с желудочковыми нарушениями ритма сердца на фоне первичных заболеваний миокарда; Ммужчины, Ж женщины; СА симпатическая активность, ПДИ площадь дефекта иннервации, ГДИ глубина дефекта иннервации, С/С о. соотношение сердце/срсдостение на отсроченных изображениях, СВ скорость вымывания. ♦ Р<0,05 между параметрами больных I иII групп моложе 40 лет. * Р<0,05 между параметрами больных I и II групп старше 40 лет. § Р<0,05 между больными I группы до 40 истарше 40 лет. + Р<0,05 между больными II группы до 40 истарше 40 лет. (>3 мг/л) у больных с идиопатическими ЖТ встречались чаще (9,1%), чем у больных идиопатическими ЖЭ (4,6%) (р=0,55) (табл. Ш.2.4). У пациентов с ЖНРС на фоне ПЗМ (II группа) уровень СРВ у больных с ЖТ был достоверно выше, чем у здоровых лиц (р=0,037) (табл. Ш.2.4). У больных с ЖЭ уровень СРВ был недостоверно, но несколько выше, чем в контрольной группе (р=0,27). При этом не было выявлено достоверных различий по уровню СРВ между больными ЖТ и ЖЭ на фоне ПЗМ (р=0.49). Высокие значения уровня СРВ (>3 мг/л) в группе с ПЗМ у больных с ЖТ. также как и в группе с идиопатическими ЖНРС, встречались чаще (18,2%), чем у пациентов с ЖЭ (14,3%) (р=(),83) (табл. Ш.2.4). Таблица Ш.2.4. УРОВЕНЬ СРВ И ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ ЕГО ПОВЫШЕННЫХ ЗНАЧЕНИЙ Ш I Контрольная Группа Б (п=28) I группа ИЖНРС (п=44) II группа ПЗМ ЖНРС (п=18) ЖТ (п=22) ЖЭ (п=22) ЖТ (п=11) ЖЭ (п=7) Пол (м/ж) 15/13 7/15 11/11 6/5 5/2 Возраст (лет) 33,8±9,5 36± 13,67 36 ±11,58 41,27 ±14,7 44,57 ± 7,57 СРБ (мг/л) 0,56 0,98 0,5 1,28* 0,8 Me, ИР (0,16; 0,94) (0,24; 1,5) (0,4; 0,91) (0,3; 2,29) (0,2; 1,6) СРБ > 3 мг/л п, (%) 0(0) 2(9,1) 1(4,6) 2 (18,2) 1 (14,3) Примечание: Me медиана, ИР интерквартильный размах; желудочковые нарушения ритма сердца; ПЗМ ЖНРС желудочковые фойе 113М. *р<(),05 всравнении с контрольной группой. ИЖНРС идиопатические нарушения ритма сердца на 2.3. Взаимосвязь между изменениями параметров симпатической активности миокарда но данным сцинтиграфии с ,231-МИВГу больных с ЖНРС суровнем СРВ. С целью выявления возможной взаимосвязи между уровнем СРВ в плазме крови и степенью нарушений симпатической активности миокарда у больных с ЖНРС, проводился корреляционный анализ, результаты которого представленны в таблице Ш.2.5. По результатам корреляционного анализа не отмечалось взаимосвязи уровня СРВ со значениями показателей региональной и общей СА в обеих группах. Таблица III. 2.5 КОРРЕЛЯЦИЯ (R) УРОВНЯ СРБ С ПОКАЗАТЕЛЯМИ СЦИНТИГРАФИИ МИОКРДА ______У БОЛЬНЫХ ИЖНРС (1ГРУППА) И ПЗМЖНРС (И ГРУППА) КОЭФФИЦИЕНТ КОРРЕЛЯЦИИ, R I группа II группа ИЖНРС ПЗМ ЖНРС (п=30) (п=17) 3яаа а SSА ПДИ -0,2 0,42 3 < ! и Z ГДИ 0,23 -0,16 £< О 3шшй С/С о. -0,19 0,23 V * Ш€ — 4 VO Скорость -0,39 1О О вымывания Примечание: ИЖНРС больные с идиопатическими желудочковыми нарушениями ритма сердца; ПЗМ ЖНРС больные с желудочковыми нарушениями ритма сердца на фоне первичных заболеваний миокарда; ПДИ площадь дефекта иннервации, ГДИ глубина дефекта иннервации, С/С о. соотношение ссрдце/сродостенис на отсроченных сцинтиграммах. Во всех случаях р>0,05.. IДоведение сравнительного анализа с целью оценки возможных различий симпатической активности у больных с повышенным уровнем СРБ (>3 мг/л) и уровнем СРБ<3 мг/л не представляется возможным, в связи с малым количеством пациентов с высокими значениями СРБ в обеих группах (в Iгруппе 2 пациента, во II группе 3). 2.4. Заключение. В проведенном исследовании, у больных идиопатическими ЖНРС уровень СРБ был сопоставим с уровнем СРБ здоровых лиц и больных с ЖНРС на фоне ПЗМ, а уровень СРБ у больных ПЗМ ЖНРС был достоверно выше, чем у здоровых лиц. У больных ИЖНРС не было обнаружено связи между наличием частых ОРВИ, признаков хронического тонзиллита и синусита в анамнезе и уровнем СРБ. В группе ЖНРС на фоне первичных заболеваний миокарда уровень СРБ был несколько выше у пациентов с наличием частых ОРВИ, признаков хронического тонзиллита и синусита в анамнезе, однако малочисленность пациентов в подгруппе с отсутствием перечисленных заболеваний в анамнезе не позволяет однозначно подтвердить это положение. |