|
III.5.8. Связь между изменениями параметров симпатической 123 активности миокарда по данным сцинтиграфии с I-МИБГ у больных с ЖНРС (ИЖНРС. ПЗМ ЖНРС) с показателями клеточного и гуморального иммунитета. С целью выявления возможной взаимосвязи степени нарушений симпатической активности миокарда по данным сцинтиграфии с I-МИБГ с изменениями показателей клеточного и гуморального иммунитета, проводился корреляционный анализ, результаты которого представленны в таблице Ш.5.6. Обнаружено, что у больных ИЖНРС и ПЗМ ЖНРС выраженность нарушений симпатической активности миокарда прямо коррелирует с интенсивностью иммунных реакций, осуществляемых CD4+ Т клетками, CD8+ Т клетками, NKT клетками, NK клетками и фагоцитирующими нейтрофилами (табл. Ш.5.6). Таблица 1П.5.6 Корреляция показателей иммунного статуса с данными сцинтиграфии миокарда у больных с ЖНРС: идиопатическими и на фоне ПЗМ (п=47) Показатель Единицы измерения КОЭФФИЦИЕНТ КОРРЕЛЯЦИИ, R ПДИ ГДИ Скорость вымывания CD3+Т клетки к п . / м к л 0,08 0,09 0,32 CD8+Т клетки к л . / м к л 0,11 0,08 0,30 Активированные HLA-DR+CD4+Т клетки % о т C D 4 + Т к л е т о к 0,16 0,31 0,12 «Наивные» CD4+45RA+RO'Т клетки % о т C D f Т к л е т о к -0,46 -0,48 -0,18 CD4 45RARO+Т клетки «памяти» % о т C D 4 * Т к л е т о к 0,33 0,31 0,24 Активированные HLA-DR+CD8+Т клетки % о т C D 8 + Т к л е т о к 0,28 0,32 0,03 Цитолитические CD8+Т клетки, содержащие перфорин к л . / м к л 0,14 0,23 0,31 CD8+28‘Т клетки после антигенной активации % о т C D 8 +Т к л е т о к 0,52 0,71 0,36 CD3+(16/56)+NKT клетки % о т C D 3 + Т к л е т о к 0,27 0,39 0,30 NK клетки к л . / м к л 0,32 0,24 -0,14 Фагоцитарный индекс и н д е к с 0,16 0,25 0,34 Ц И К 4 е д . 0,31 0,25 0,22 Примечание: Жирным шрифтом выделены коэффициенты корреляции с достоверностью р<0,05. ПДИ —площадь дефекта иннервации; ГДИ —глубина дефекта иннервации. |
Таблица III. 4.6 РАЗЛИЧИЯ ПО ПОКАЗАТЕЛЯМ ИММУННОГО СТАТУСА МЕЖДУ БОЛЬНЫМИ С _____________________ЖЭ иЖТ II (ПЗМ ЖНРС) ГРУППЫ_______________________ Показатель (единица измерения) норма 11 группа (п=18) П о к а за т е л ь д о с то в ер н о ст и , РЖЭ (п-6) ЖТ (п=12) Активированные CD4+CD 45RA+RO+Т клетки (% от CD4+Tклетки) 0-5 7±5,2 2,6±1,6 0,01 IgE (МЕ/мл) 0-120 155±144,8 317±411,9 0,4 Цитолитическая активность NK25 клеток (% от NK клеток) 57±8,9 47±16,3 0,09 П р и м е н е н и е : ЖЭ -желудочковая экстрасистолия, ЖТ желудочковая тахикардия. В целом, проведенное выше сравнение иммунного статуса у больных с ЖЭ и ЖТ в разных нозологических группах показало, что для больных с ЖЭ характерны активация клеток иммунной системы, нейтрофилов или Т клеток. Для больных с ЖТ оказались присущими признаки декомпенсации иммунной защиты ослабление цитолитической активности NK клеток и нарушение регуляции синтеза изотипов иммуноглобулинов с усиленной продукцией IgE. 4.4. Взаимосвязь между изменениями параметров симпатической активности миокарда по данным сцинтиграфии с 1231-МИБГ у больных с ЖНРС с показателями клеточного и гуморального иммунитета. С целью выявления возможной взаимосвязи степени нарушений симпатической активности миокарда по данным сцинтиграфии с т 1-МИБГ с изменениями показателей клеточного и гуморального иммунитета, проводился корреляционный анализ, результаты которого представленны в таблице III.4.7. Корреляционный анализ у больных I и II группы между показателями региональной и общей СА и показателями иммунного статуса выявил, что выраженность нарушений симпатической активности миокарда прямо коррелирует с интенсивностью иммунных реакций, осуществляемых CD4r Т клетками, CD8+ Т клетками, NKT клетками, NK клетками и фагоцитирующими нейтрофилами (табл. Ш.4.7). Таблица III.4.7 КОРРЕЛЯЦИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИММУННОГО СТАТУСА С ДАННЫМИ СЦИНТИГРАФИИ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ С ЖНРС (I + И ГРУППА , п=47) Показатель Единицы измерения КОЭФФИЦИЕНТ КОРРЕЛЯЦИИ, R и д и ГДИ Скорость вымывания CD3+Т клетки кл./мкп 0,08 0,09 0,32 CD8+Т клетки кл./мкл 0,11 0,08 0,30 Активированные HLA-DR+CD4+Т клетки % от CD4* Т м ет ок 0,16 0,31 0,12 «Наивные» CD4+45RA+RO Т клетки % от C D -f Т клеток -0,46 -0,48 -0,18 CD4+45RARO+T клетки «памяти» % от CD4 Т м ет ок 0,33 0,31 0,24 Активированные HLA-DR*CD8+Т клетки % от CDS' Т м ет ок 0,28 0,32 0,03 Циэолитические CD8+Т клетки, содержащие перфорин м ./м м 0,14 0,23 0,31 CD8+28‘Т клетки после антигенной активации % от CD8‘ Т м ет ок 0,52 0,71 0,36 CD3+(16/56)+NKT клетки % от CD3 Т м ет ок 0,27 0,39 0,30 NK клетки м ./м м 0,32 0,24 1 о £ Фагоцитарный индекс индекс 0,16 0,25 0,34 ЦИК, ед. 0,31 0,25 0,22 Примечание: Жирным шрифтом выделены коэффициенты корреляции с достоверностью р<0,05. ИДИ площадь дефекта иннервации; ГДИ глубина дефекта иннервации. Выявленные коэффициенты корреляции для представленных сравниваемых показателей. несмотря на достоверность (р<(),()5). были низкими или умеренными, кроме корреляции CD8~28' Т клеток после антигенной активации параметрами региональной СА, где коэффициент был наиболее высок (ИДИ г=0,52, р<0,05; ГДИ ■5 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 ГДИ. ЕД Рис. 111.4.1. Корреляция изменений в популяции Т клеток с показателями симпатической активности миокарда по данным сцинтиграфии с 1231-МИБГ. Ось абсцисс: глубина дефекта иннервации (ГДИ) в единицах. Ось ординат: содержание CD8*28* Т клеток после антигенной активации. |