|
ЛЖНРС, так и в подгруппе с идиопатическими ПЖНРС. При этом необходимо отметить, что у 4 из 5 больных I группы с нормальными значениями показателей региональной СА источником ЖНРС был ПЖ, и лишь у 1 больного ЛЖ. По данным полученных результатов не исключено наличие нарушении функционального состояния нейрональных симпатических окончаний в миокарде ПЖ у больных с нормальными значениями показателей региональной СА, однако, в настоящее время по данным ОЭКТ оценка состояния симпатической активности ПЖ не представляется возможной. Анализ томосцинтиграмм с учетом топографии ЖНРС показал наличие сопряженности локализации региональных нарушении симпатической иннервации с левои правожелудочковыми нарушениями ритма сердца. У пациентов с ЛЖНРС участки сниженного накопления Ш1-МИБГ чаще всего определялись в свободной стенке ЛЖ: в нижне-боковой, нижней, боковой и передней стенках. У больных с ПЖНРС участки сниженного накопления 123 IМИБГ чаще всего определялись в стенках ЛЖ прилежащих к правому желудочку: в передне-перегородочной стенке, нижне-перегородочнои, нижнебоковой и нижней стенках ЛЖ. Снижение накопления 231-МИВГ в верхушке у большинства больных с ЛЖНРС и ПЖНРС вероятнее всего обусловлено низкой анатомической плотностью симпатических терминалей в этой области, что обнаруживается и в норме. Отмечено, что региональные изменения симпатической активности, пусть не достоверно, но были несколько более выраженными у больных с наличием ААТ к (ЗрАР, по сравнению с пациентами с их отсутствием. По результатам корреляционного анализа не выявлено связи уровня СРВ со значениями показателей региональной и общей СА в обеих группах больных с ЖНРС: идиопатической и на фоне ПЗМ. |
29%) стенках ЛЖ. Снижение накопления РФП в передне-перегородочной стенке у больных ПЖНРС определялись достоверно чаще, чем у больных ЛЖНРС (р=0,011). Полученные результаты показывают, что у больных с ЛЖНРС участки сниженного накопления 1"Л-МИБГ чаще определяются в свободной стенке ЛЖ (рис.Ш.1.8 Б), а у больных с ПЖНРС в стенках ЛЖ прилежащих к правым отделам сердца (рис.Ш.1.8 А). А Б Рис. 111.1.8. Схематическое изображение локализации нарушений СА миокарда у больных с право(А) и левожелудочковыми (Б) нарушениями ритма сердца. Контуром выделены области ЛЖ, где чаще определялись нарушения накопления 1231-МИБГ. /. 7. Заключение, При интерпретации сцинтиграмм с учетом локализации участков со сниженным захватом 231-МИБГ и топографией ЖНРС, было выявлено, что нарушения региональной СА определяются как в подгруппе с идиопатическими ЛЖНРС, так и в подгруппе с идиопатическими ПЖНРС. При этом необходимо отмстить, что у 4 из 5 больных I группы с нормальными значениями показателей региональной СА источником ЖНРС был ПЖ, и лишь у 1 больного ЛЖ. По данным полученных результатов не исключено наличие нарушений функционального состояния нейрональных симпатических окончаний в миокарде 11Жу больных с нормальными значениями показателей региональной СА, однако, в настоящее время по данным ОЭКТ оценка состояния симпатической активности ПЖ не представляется возможной. Интересным результатом является то, что изменения региональной СА у больных с идиопатическими ПЖНРС не отличаются от изменений региональной СА у больных с идиопатическими ЛЖНРС. Нарушения региональной СА определялись у всех больных ЛЖНРС и ПЖНРС на фоне ПЗМ (II группа), при этом отсутствовали различия по показателям региональной и общей СА между больными ЛЖНРС и ПЖНРС. Анализ томосцинтиграмм с учетом топографии ЖНРС показал наличие сопряженности локализации региональных нарушений симпатической иннервации с левои правожелудочковыми нарушениями ритма сердца. У пациентов с ЛЖНРС участки сниженного накопления I-МИБГ чаще всего определялись в свободной стенке ЛЖ: в нижне-боковой, нижней, боковой и передней стенках. У больных с ПЖНРС участки сниженного накопления Ш1-МИБГ чаще всего оперделялись в стенках ЛЖ прилежащих к правому желудочку: в передне-перегородочной стенке, нижне-нерегородочной, нижнебоковой и нижней стенках ЛЖ. Снижение накопления Ш1-МИБГ в верхушке у большинства больных с ЛЖНРС и ПЖНРС вероятнее всего обусловленно низкой анатомической плотностью симпатических терминалей в этой области, что обнаруживается в норме. |