|
Особый интерес представляют данные Chung М. и соавт. [103], продемонстрировавших связь между повышенным уровнем СРБ и развитием мерцательной аритмии у пациентов без признаков поражения сердечнососудистой системы. У больных с НЖТА не зависимо от этиологии, уровень СРБ был достоверно выше, чем в контрольной группе. При этом уровень СРБ НЖТАбыл также достоверно выше у больных «идиопатическими» контрольной групп. Интересным оказался факт выявления наиболее высокого уровня СРБ у пациентов с постоянной формой мерцания предсердий. Авторами высказано предположение, что воспалительный процесс, маркером которого является СРБ, может приводить к структурному и электрическому ремоделированию предсердий и тем самым способствовать не только возникновению НЖТА, в том числе и МА, но и переходу мерцательной аритмии в постоянную форму. Таким образом, определение С-реактивного белка высокочувствительным методом у больных как с идиопатическими НРС, так и на фоне патологии сердечно-сосудистой системы (хронического миокардита и ДКМП, ИБС и гипертонической болезни [85, 135, 139, 198, 209, 211, 253, 301, 302, 348]) позволит пополнить представления о возможной роли субклинического воспаления в развитии нарушении ритма сердца. Аутоантитела к {^-адренорецепторам. Возможная роль кардиоспецифических аутоиммунных процессов в развитии нарушений ритма сердца. Определенную роль в формировании условий развития идиопатических НРС, по-видимому, могут играть аутоиммунные процессы [9, 14, 34, 98, 99, 129, 156, 182, 207, 228, 268, 269, 347]. По данным института им. А.Н. Бакулева, в 25 30% случаев идиопатических ЖНРС при иммунологическом исследовании выявляются высокий титр миокардиальных аутоантител, свидетельствующий о перенесенном воспалительном процессе в миокарде [9]. При этом отмечалась |
Новиковой Д.С., 2004 [20] впервые было выявлено повышение уровеня СРВ у больных с идиопатическими ЖНРС. Продемонстрировано, что наиболее высокий уровень СРВ у больных ИЖНРС. как и ЖНРС на фоне первичных заболеваний миокарда, таких как хронический миокардит и дилатационная кардиомиопатия, ассоцируется с наиболее тяжелыми по своим проявлениям желудочковыми аритмиями. При этом у пациентов, вошедших в это исследование, не проводилось изучение иммунного статуса, в том числе исследований подтверждающих наличие воспалительного процесса именно в миокарде. 3. Аутоантитела к (^-адренорецепторам. Возможная роль кардиоспецнфических аутоиммунных процессов в развитии нарушений римта сердца. В формировании условий развития идиопатических ЖНРС определенную роль, повидимому, могут играть аутоиммунные процессы [5,9,50,51,74,137]. По данным института им. Л.Н. Бакулева, в 25 30% случаев идиопатических ЖНРС при иммунологическом исследовании выявляются высокий титр миокардиальных аутоантител, свидетельствующий о перенесенном воспалительном процессе в миокарде [5]. При этом отмечалась корреляция с анамнестическими данными о частых ангинах и длительных эпизодах субфебрилитета. Аритмогенная роль аутоиммунного процесса в миокарде у части больных с идиопатическими желудочковыми аритмиями также была показана в работах Гусманова В.А. и соавт., 1998 [9], которые выявили антитела к сарколемному белку кардиомиоцитов у 30% больных с идиопатической желудочковой экстрасистолией. Иммунный ответ, который направлен на ограничение репликации и элиминации вируса в миокарде способствует формированию аутоиммунных реакций. Некоторые кардиальные белки по своей структуре близки к белкам мембран вирусов и бактерий и в силу этого могут приобретать свойства аутоантигенов. Адгезивные молекулы, аденозиннуклеотидный транслокатор и другие белки цитоскелета (актин, миозин, десмин, виметин и др., а также р адренорецепторы) начинают выступать как кардиальные антигены или |