|
Таблица П.З. Общая клиническая характеристика больных (п=27) с НЖТА на фоне гипертонической болезни (3 группа) Длительность анамнеза ГБ (мес) 60 (36-160) Размер ЛП (см) 3,65 (3,4-4,0) Сред. САД Мм рт ст 140 (130-140) Сред. ДАД Мм рт ст 80 (80-90) Макс. САД мм рт ст 170 (170-180) Макс. ДАД мм рт ст 100 (90-100) Стадия ГБ Степень АГ I II 1 2 3 п= 15 п= 12 п= 12 п12 п= 3 Примечания: Данные представлены в виде медианы и интеркватильного размаха, ГБ — гипертоническая болезнь, АГартериальная гипертония, САД систолическое артериальное давление, ДАД диастолическое артериальное давление, ЛП —левое предсердие Группу 4 составили 13 больных с ЖНРС на фоне ишемической болезни сердца (ИБС), в том числе 8 с инфарктом миокарда в анамнезе (давностью > 1 года). Функциональный класс стенокардии не превышал II ф кл. По даннымг ультразвукового исследования сердца у больных этой группы показатели гемодинамики и сократительная способность миокарда были в пределах нормы. У всех пациентов данной группы регистрировалась желудочковая тахикардия. Термином «желудочковая тахикардия» обозначали 3 и более эктопических желудочковых импульсов, следующих подряд с частотой 100 и более в 1 мин. Термином «устойчивая пароксизмальная желудочковая тахикардия» обозначали желудочковую тахикардию продолжительностью 30с и более или, при меньшей продолжительности, но с тяжелым расстройством гемодинамики, требующим экстренных лечебных мероприятий. Критерии исключения из исследования: 1. Недостаточность кровообращения 3-4 ф.кл. по NYHA. 2. Ишемическая болезнь сердца 3. Гипертоническая болезнь 3 ст по классификации ВОЗ 1996г. |
В группу 2 вошли 20 пациентов с ЖНРС (13 —с желудочковой тахикардией, 7 с желудочковой экстрасистолией) на фоне первичных заболеваний миокарда (ПЗМ) хронического миокардита и ДКМП. Критериями включения в группу 2 являлось наличие первичного поражения миокарда воспалительного генеза, в связи с этим больные миокардитом и ДКМП не были выделены в самостоятельные группы. Диагноз миокардита ставился на основании данных анамнеза (связь заболевания с предшествующей инфекцией), наличия признаков поражения миокарда (нарушения реполяризации и нарушения ритма ЭКГ, увеличение размеров сердца по данным ЭХО-ЮГ), быстрого признаков застойной сердечной недостаточности. У больных ДКМП наблюдалась развернутая клиническая картина заболевания: признаки застойной сердечной недостаточности, расширение полостей сердца (преимущественно левого желудочка), с неизмененной толщиной его стенок, и диффузным снижением сократимости миокарда левого желудочка. У 11 (55%) из 20 пациентов этой группы диагноз миокардита или ДКМП был подтвержден данными эндомиокардиальной биопсии. У всех больных группы 2 было исключено поражение миокарда, вызванное причинами, которые связаны с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями (атеросклерозом коронарных артерии приобретенными и врожденными пороками сердца, системной и легочной артериальной гипертензией). Группу 3 составили 13 больных с ЖНРС на фоне ишемической болезни сердца (ИБС), в том числе 8 с инфарктом миокарда в анамнезе (давностью > 1 года). У всех пациентов группы 3 регистрировалась желудочковая тахикардия. Термином «желудочковая тахикардия» обозначали 3 и более эктопических желудочковых импульсов, следующих подряд с частотой 100 и более в 1 мин. Термином «пароксизмальная желудочковая тахикардия» обозначали желудочковую тахикардию продолжительностью 30 с и более или, при меньшей продолжительности, но с тяжелым расстройством гемодинамики, требующим экстренных лечебных мероприятий. |