|
П.2.4. Сцинтиграфия миокарда с 1231-МИБГ. Оценка состояния симпатической иннервации миокарда с 1-МИБГ проводилась 47 пациентам с ЖНРС (30 больным с ИЖНРС, 17 больным с ЖНРС на фоне ПЗМ) и 9 практически здоровым лицам (Табл. П.5.). Таблица П.5. Общая характеристика групп обследованных лиц, включенных в исследование сцинтиграфии миокарда с 1231-МИБГ. I группа ИЖНРС (п=30) II группа ПЗМ ЖНРС (п=17) Контрольная группа Б (п=9) Пол (м/ж) 13/17 10/7 3/6 Возраст, лет 35,4±12 42,2±11 35,3±9,25 ЖЭ/ЖТ 14/16 7/10 0/0 Данное исследование проводилось в отделе Радионуклидных методов исследования ИКК им.А.Л.Мясникова ФГУ РКНПК Росмедтехнологий (руководитель д.м.н., проф. Сергиенко В.Б.) с применением однотонной томографии (ОЭКТ) и планарной сцинтиграфии (ПСЦ) 123 МИБГ. Радиофармпрепарат (РФП) 123 МИБГ внутривенно (в/в), активностью 148МБк. 4 Запись ПСЦ и ОЭКТ исходных (ранних) изображений проводили в покое через 30 минут после введения 123 МИБГ, отсроченных (поздних) —через 4 часа. По условиям исследования всем больным выполнялась блокада щитовидной железы, которая осуществлялась с помощью приема раствора Люголя, либо 100мг KI per os в течение 3 дней до исследования и 3 дней после исследования. Другими условиями были отмена терапии Р-адреноблокаторами, антидепресантами, симпатомиметиками. У больных с органической патологией \ 4 |
иммунного статуса, сцинтиграфия миокарда с Ш1-МИБГ. Количество больных, здоровых добровольцев и практически здоровых лиц, которые прошли через специальные методы обследования представлено в таблице II.2. Таблица 11.2 КОЛИЧЕСТВО БОЛЬНЫХ, ЗДОРОВЫХ ДОБРОВОЛЬЦЕВ И ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ __ЛИЦ, У КОТОРЫХ ПРОВОДИЛИСЬ СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ! Определение уровня СРБ Определение ААТ к р,-АР ИзучениеW иммунного статуса Сцинтиграфия миокарда с Ш1-МИБГ 1группа ИЖНРС (п=44) 44 44 44 30 И группа ПЗМ ЖНРС (п=18) 18 18 18 17 Контрольная группа А (п=28) 28 28 0 0 Контрольная группа Б (п=9) 0 0 0 9 П р и м е ч а н и е : ИЖНРС идиопатические желудочковые нарушения ритма сердца; ПЗМ ЖНРС желудочковые нарушения ритма на фоне первичных заболеваний миокарда; СРВ С-реактивный белок; ААТ к ргАР -аутоантитела к р,-адренорецепторам. У всех 62 больных ЖНРС (I и 11 группы) и 28 здоровых добровольцев (контрольная группа А) определялся уровень СРБ в сыворотке крови и ААТ к pi-AP (табл. 11.2). Исследование иммунного статуса проводилось у больных ЖНРС 1и II группы (п=62). Оценка состояния симпатической иннервации миокарда с 1231-МИБГ проводилась 47 пациентам с ЖНРС (30 больным с ИЖНРС, 17 больным с ЖНРС на фоне ПЗМ) и 9 практически здоровым лицам (контрольная группа Б) (табл. II.2). Сцинтиграфия миокарда с Ш1-МИБГ проводилась в отделе Радионуклидных методов исследования ИКК им. А.Л. Мясникова ФГУ РКНПК Росздрава (руководитель д.м.н., проф. Сергиенко В.Б.) с применением однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОЭКТ) и планарной сцинтиграфии (ПСЦ) миокарда с ,231 МИБГ. Радиофармпрепарат (РФП) 1231 -МИБГ вводили внутривенно (в/в), активностью 148 МБк. Запись ПСЦ и ОЭКТ исходных (ранних) изображений проводили в покое через 30 мин после введения !231-МИБГ\ отсроченных (поздних) через 4ч. По условиям исследования всем больным выполнялась блокада щитовидной железы, которая осуществлялась с помощью приема раствора Люголя, либо 100мг К1 per os в течение 3 дней до исследования и 3 дней после исследования. Другими условиями были отмена терапии p-адреноблокаторами, антидепресантами, симпатомиметиками. У больных с органической патологией сердца по возможности прерывали применение ингибиторов аш иогензинпревращающего фермента и мочегонных в течение 14 дней. ОЭКТ с ,231-МИБГ проводили на двухдетекторной гамма камере “Е.САМ” (фирма ‘*S1MENS'\ Германия) по стандартному протоколу записи ОЭКТ в положении больного лежа на спине. Детекторы устанавливали под углом 90° друг к другу. Угол поворота детекторов составлял от 180 до 45°, при ротации детектора 90°. Регистрировали 16 проекций для каждого детектора, всего 32 проекции по 40 сск каждая в матрицу размером 64x64x16 бит при ширине окна 20%. Использовали параллельный коллиматор высокого разрешения для низких энергий (тип HR ВЕ8-140), гамма-камеру автоматически настраивали на фотопик 1231-МИБГ 159кэВ. Реконструкцию томографических срезов в трех ортогональных плоскостях (по горизонт&зьной средней, короткой и вертикальной длинной осям) выполняли с использованием программ “БРЕСТ”. Обработка гомосцинтиграмм заключалась в качественном и полуколичественном анализе. Полуколичественную оценку распределения РФП в ЛЖ проводили по программе “Cequal 3”, разработанной Cedars Sinai Medical Center (США), с построением гистограмм относительного распределения индикатора в системе полярных координат («бычий глаз»). Нарушения региональной симпатической иннервации миокарда оценивали по сцинтиграммам, зарегистрированным через 4 часа после в/в введения "I-МИБГ, поскольку в это время достигается равновесие концентрации 1231-МИБГ в интраи |