|
0,8 мг/л; интерквартильный размах: 0,21 1,60 мг/л) существенно не отличался от уровня СРБ в контрольной группе (медиана —0,61 мг/л; интерквартильный размах: 0,23-0,94 мг/л) (р=0,16) и был достоверно ниже, чем у больных с ЖНРС на фоне ПЗМ (р=0,03). У больных с ЖНРС на фоне ПЗМ уровень СРБ (медиана —1,6 мг/л; интерквартильный размах: 0,3 4,2 мг/л) был достоверно выше, чем в контрольной группе (р=0,036). У больных с ЖНРС на фоне ИБС достоверного увеличения концентрации СРБ (медиана 0,95 мг/л; интерквартильный размах: * 0,40 —2.25 мг/л) по сравнению со здоровыми добровольцами не отмечено (р=0,07). Таблица Ш.1.6. Уровень СРБ и частота выявления его повышенных значений у больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца различной этиологии и в контрольной группе. ИЖНРС ЖНРС на ЖНРС на Контрольная (п=87) фоне ПЗМ фоне ИБС группа (п=36) (п=13) (п=20) Пол (м/ж) 38/49 23/13 12/1 11/9 Возраст (лет) 35,5+ 12,0 47,0 ± 12,5 63,5 ± 6.8 40,0 + 10,2 СРБ (мг/л) 0.83* ' 1.6* 0,95 0,61 Me, ИР (0,24-1.6) (0,3-4.2) (0,40-2.25) (0,23-0,94) СРБ >3 мг/л, п (%) 14(16,1)** 13 (36)** 2(15,4) 0(0) Примечания: Me медиана, ИР интерквартильный размах, *р<0,05 по сравнению с контрольной группой, **р<0,005 по сравнению с контрольной группой, *р<0,05 по сравнению с группой 2 Таким образом, наиболее высокий уровень СРБ наблюдался у больных с ЖНРС на фоне ПЗМ. У больных с идиопатическими ЖНРС и на фоне ИБС уровень СРБ не отличался от здоровых лиц и был ниже, чем у больных с ЖНРС на фоне ПЗМ. Частота выявления повышенного уровня СРБ среди больных с ЖНРС представлена в таблице III.1.6. Частота выявления повышенных значений СРБ у больных с идиопатическими ЖНРС была выше, чем в контрольной групп и |
Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ III.1. С-реактивный белок и интерлейкин-6 у больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца 1.1. С-реактивный белок у больных с желудочковыми нарушениями + T V ^ Г ' 44 ■ " ритма сердца. Измерение концентрации СРБ в сыворотке крови проведено у всех 100 человек, включенных в исследование. Из них, как указывалось выше, 80 больных страдали ЖНРС различной этиологии. Контрольную группу составили 20 здоровых добровольцев. 1.1.1. Уровень С-реактивного белка и частота выявления его повышенных значений у больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца различной этиологии в сравнении со здоровыми лицами Среди ЖНРС (Таблица Ш.1) было 47 больных (группа 1) с идиопатическими ЖНРС (21 мужчина и 26 женщин в возрасте от 15 до 57 лет, средний возраст составил 36,7 ± 11,7 лет); 20 больных (группа 2) с ЖНРС на фоне ПЗМ хронического миокардита, ДКМП (13 мужчин и 7 женщин в возрасте от 22 до 66 лет, средний возраст 42,7 ± 11,4 лет) и 13 больных (группа 3) с ЖНРС на фоне ИБС, в том числе 8 с постинфарктным кардиосклерозом (12 мужчин и 1 женщина в возрасте от 56 до 77 лет, средний возраст 63,5 ± 6,8 лет). В контрольную группу вошли 20 здоровых добровольцев (11 мужчин и 9 женщин в возрасте от 18 до 48 лет, средний возраст 40,0 ± 10,2 лет). Уровень СРБ у обследованных больных и в контрольной группе представлен в таблице Ш.1. и на рисунке Ш.1. У пациентов с идиопатическими ЖНРС (группа 1) уровень СРБ (медиана 1,20 мг/л; интерквартильный размах: 0,28 3,00 мг/л) был достоверно выше, чем в контрольной группе (медиана 0,61; интерквартильный размах: 0,23 —0,94 мг/л; р—0,02). У больных с ЖНРС на фоне ПЗМ (группа 2) уровень СРБ (медиана —3,1 мг/л; интерквартильный размах: 0,80 —6,15 мг/л) также был достоверно выше, чем в контрольной группе (р-0,006). У больных с ЖНРС на фоне ИБС (группа 3) достоверного увеличения концентрации СРБ (медиана 1,10 мг/л; интерквартильный размах: 0,40 1,60 мг/л) по ■ «■ н р а сравнению со здоровыми добровольцами не отмечено (р=0,07). При этом уровень СРБ у больных с идиопатическими ЖНРС был достоверно ниже, чем у больных с ЖНРС на фоне ПЗМ (р=0,03). Таблица IIIЛ. Уровень СРБ и частота выявления его повышенных значений у больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца различной этиологии и в контрольной группе. Группа 1 (п=47) Группа 2 (п=20) Группа 3 (п=13) Контрольная группа (п=20) Пол (м/ж) 21/26 13/7 12/1 11/9 Возраст (лет) 36,7 ± 11,7 40,7 ± 11,4 63,5 ± 6,8 40,0 ± 10,2 СРБ (мг/л) Me, ИР 1,2* * (0,28-3,00) 3,10* (0,80-6,15) 1,10 (0,40-1,60) 0,61 (0,23-0,94) СРБ >3 мг/л, п (%) 12 (26)* * 12 (60)** 2(15) 0(0) Примечания: Me —медиана, ИР интерквартильный размах, *р<0,05 по сравнению с контрольной группой, **р<0,005 по сравнению с контрольной группой, *р<0,05 по сравнению с группой 2 Таким образом, наиболее высокий уровень СРБ наблюдался у больных с ЖНРС на фоне ПЗМ. У больных с идиопатическими ЖНРС уровень СРБ был выше, чем у здоровых лиц. У пациентов с ЖНРС на фоне ИБС уровень СРБ не отличался от контрольной группы. Частота встречаемости повышенного уровня СРБ среди больных с ЖНРС представлена в таблице Ш.1. Частота выявления повышенных значений СРБ у больных с идиопатическими ЖНРС (группа 1) была достоверно выше, чем в контрольной группе, и составила 26% (р=0,02). У пациентов с ЖНРС на фоне ПЗМ (группа 2) частота выявления повышенных значений СРБ также была достоверно выше, чем в контрольной группе и составила 60,0% (р=0,005). Такой же анализ был проведен отдельно среди пациентов с идиопатическими ЖНРС (группа 1). Уровень СРБ и частота встречаемости его повышенных значений в этой группе больных при разных формах желудочковых аритмий представлены в сравнении с контрольной группой в таблице III.4 и на рисунке Ш.З. У пациентов с идиопатической желудочковой тахикардией уровень СРБ (медиана 1,60 мг/л; интерквартильный размах: 0,60 3,20 мг/л) был достоверно выше, чем в контрольной группе (медиана 0,61 мг/л; интерквартильный размах: 0,23 0,94 мг/л; р=0,003). У пациентов с идиопатической желудочковой экстрасистолией достоверного отличия уровня СРБ (медиана —0,75 мг/л; интерквартильный размах: 0,10 —1,80 мг/л) от контрольной группы не выявлено (р=0,35). При этом, у больных с идиопатической желудочковой тахикардией уровень СРБ был почти в 2 выше группе больных с желудочковой экстрасистолиеи (р=0,05). Таблица Ш.4. Уровень СРБ и частота его повышения у больных с желудочковой тахикардией (ЖТ), желудочковой экстрасистолией (ЖЭ), идиопатическими (группа 1) и на фоне первичных заболеваний миокарда (хронического миокардита, ДМП [группа 2]), в контрольной группе. Группа 1 Группа 2 Контрольная группа (п=20) ЖТ (п=25) ЖЭ (п=22) ЖТ (п=13) ЖЭ (п=7) Пол (м/ж) 12/13 9/13 9/4 4/3 11/9 Возраст (лет) 37,3 ± 9,5 35,1 ± 13,6 43,6 ± 6,5 42,7 ± 16,7 40,0 + 10,2 СРБ (мг/л) Me, ИР 1,60*** (0,60-3,20) 0,75 (0,10-1,80) 3,20*** (2,10-6,30) 1,20* (0,20 4,80) 0,61 (0,23-0,94) СРБ > 3 мг/л п, (%) 8 (32)** ’ 4 (18)* 9 (69)** * 3(43)* 0(0) Me —медиана, ИР интерквартильный размах, *р<0,05 по сравнению с контрольной группой, **р<0,005 по сравнению с контрольной группой, *р <0,05 по сравнению с пациентами с ЖЭ в этой же группе. Частота выявления повышенных значений СРБ среди больных с идиопатической желудочковой тахикардией была достоверно выше, чем в контрольной группе, и составила |